1poor drug adherence: tab 10 år
Det har været veletableret, at den tidlige diagnose og behandling af hiv kan øge forventet levetid. Faktisk har forskningen fra multicenter AIDS Cohort Study (MAC) konkluderet, at en person, der starter antiretroviral behandling (ART) ved CD4-tæller over 350 celler / μL, meget vel kan have en levetid svarende til eller endog større end for en ikke-inficeret individuel. I USA betyder det en forventet levetid på ca. 76 år for mænd og 81 år for kvinder.
Ironien i dag er det, mens ART korrelerer med dybe gevinster i livet år, kan hverdagens vaner og beslutninger tage mange tilbage – hvis ikke alle disse gevinster. Det følgende er de 4 vaner, der kan reducere din levetid med så meget som 15 år samt de skridt du kan tage for at vende disse tab, hvis du har HIV.
Manglende en lejlighedsvis dosis af din HIV-medicin er kun menneske. At gøre det sædvanligvis er en anden sag helt, hvilket påvirker ikke kun effektiviteten af dine stoffer, men selve sygdomsforløbet.
Selvom antiretrovirale terapier er langt enklere i dag end nogensinde – med færre piller, mindre bivirkninger og lettere doseringsplaner – så få som 60 procent af dem på terapi er i stand til at opretholde de niveauer af adherens, der er nødvendige for fuldt ud at undertrykke virussen. Ved ikke at opretholde en uopdagelig viral belastning er patienterne mere tilbøjelige til at opleve behandlingssvigt, da de bliver mere og mere modstandsdygtige mod deres HIV-lægemidler. Som et resultat går værdifulde behandlingsmuligheder tabt, ofte for evigt.
Behandlingssvigt er oftest forbundet med dårlig lægemiddelhæmning, selv blandt dem med ekstremt lav viral aktivitet. Forskning fra McGill University i Montreal har antydet, at patienter med "nær-detekterbare" virale belastninger (dvs. mellem 50 og 199 kopier / ml) har en 400 procent større risiko for behandlingssvigt end dem med vedvarende og fuldstændig viralundertrykkelse.
I 2015 undersøgte UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) undersøgelsen effekten af viral undertrykkelse på en persons forventede levetid og konkluderede, at en 35-årig mand ikke kunne opnå en ikke-påviselig viral belastning i løbet af ART kunne forvente at miste 10 års forventet levetid, selvom CD4-tæller var over 350 celler / μl.
2Injective Drug Use: Tab af 11 år
Injicerende stofbrug er ikke kun forbundet med en større risiko for at erhverve HIV og hepatitis C, det kan også øge sandsynligheden for død som følge af en aids-relateret infektion, selv blandt de i stand til for at opnå viral undertrykkelse.
En undersøgelse fra British Columbia Center for Excellence i HIV / AIDS i Vancouver undersøgte levealderen i 2.637 HIV-positive injektionsmisbrugere (IDU’er) over 20 år, hvor tid og dødsårsager blev samlet af de 200 deltagere, der havde døde i løbet af en syvårig periode. Mens overdosis og selvmord tegnede sig for 19 procent af dødsfaldene, tegnede hiv og associerede infektioner sig for størstedelen samlet, korreleret med et tab på lidt over 11 år af livet uanset behandlingsstatus.
En lignende undersøgelse fra Tufts-New England Medical Center kiggede også på 656 IDU’er over en femårsperiode og konkluderede, at størstedelen af dødsfald blandt hiv-positive brugere (66 procent) skyldtes hiv eller en tilknyttet infektion, mens lidt mere end en tredjedel var relateret direkte til stofmisbrug eller vold.
3Smoking: Tab af 12 år
Rygning, som en uafhængig faktor, anses for at have den største virkning på sygdommen og døden hos mennesker med hiv end nogen anden HIV- eller ikke-hiv-relateret sygdom. Hvad der gør dette mere desto mindre er det faktum, at mennesker med hiv er dobbelt så tilbøjelige til at ryge, som ikke-inficerede individer, og har tendens til at udvikle rygsygdomme, der er 10-15 år tidligere.
En 2013-undersøgelse fra Københavns Universitetshospital rapporterede, at rygning i sig selv reducerer forventet levealder med gennemsnitligt 12 år hos mennesker med hiv-fordobling af risikoen for akut hjertesygdom, hvilket fordobler risikoen for dødsfall ved kronisk obstruktiv lungesygdom ( COPD) og øger risikoen for lungekræft med en svimlende 1400 procent sammenlignet med den generelle befolkning.
I modsætning hertil er rygestop blandt mennesker med hiv forbundet med en 65 procent reduktion i hjertesygdomsrisikoen efter kun tre år samt et 50 procent fald i risikoen for lungekræft efter kun et år.
4Delaying HIV Therapy: Loss på 15 år
Udryddelse og undgåelse er to vaner en person med hiv har ikke råd til at forkæle sig, især når det kommer til hiv-terapi. Ved at forsinke behandlingen i år og endog årtier, tillader du, at viruset unødigt nedbryder dit immunsystem, mens du sender din krop til års betændelse, der kan føre til for tidlig udvikling af aldringsrelaterede sygdomme. Forskere fra UK CHIC Study konkluderede, at en person, der forsinker behandlingen, indtil hans eller hendes CD4-tal falder under 350 celler / μL, kan forvente at leve 15 år mindre end en person, der starter over 350 celler / μL. På forsiden, startterapi på tidspunktet for diagnosen, uanset CD4-tæller, øger ikke kun sandsynligheden for en normal forventet levetid, men reducerer risikoen for HIV- og ikke-hiv-associerede sygdomme med 53 procent.
