Uanset om du er en Medicare-modtager, vil en politik, der først trådte i kraft i 2008, påvirke dig. Den nye politik omhandler "aldrig begivenheder", der optræder under et hospitalsophold. Når politikken trådte i kraft, stoppede Medicare at betale for nogle af de problemer, der var resultatet af en patients sygehusindlæggelse.
De aldrig begivenheder, der er medtaget på Medicares liste, er problemer som forkert operationer, transfusion med forkert blodtype, tryksår (bedsores), fald eller traume og nosokomielle infektioner (hospitalsindkøbte infektioner) forbundet med operationer eller katetre.
De otte er afledt af en mesterliste over 28 aldrig begivenheder, såkaldte, selvfølgelig, fordi de aldrig skulle ske med nogen patient.
Hvis en begivenhed aldrig finder sted, siger Medicare, at patienten muligvis ikke skal faktureres for den ekstra pleje, der er nødvendig for at imødegå eventuel begivenhed. Alt det betyder, at hospitalet vil blive pålagt at dække eventuelle ekstraudgifter, der skyldes de yderligere problemer, en patient har lidt.
Umiddelbart er der en række måder denne nye Medicare aldrig begivenhed politik vil påvirke os:
Medicare siger, at dens første årsag til den nye politik er at forbedre sikkerheden og værdien for patienterne. Sjældent skal hospitalerne begynde at se på mere sikre fremgangsmåder for at sikre, at patienterne ikke lider af disse problemer, hvis det ikke er andet end at reducere hospitalets udgifter.
- Sundhedsforsikringsselskaber følger ofte Medicares ledelse, og mange er parate til at gennemføre samme politik. Over hele landet meddeler forsikringsselskaberne hospitaler, at de ikke betaler for hospitalfejl, og i mange tilfælde er deres fejllister endnu mere omfattende. Det betyder, at de sygesikringsselskaber vil spare udgifterne til yderligere sygdom hos deres forsikringskunder. Men mens vi håber at se præmier sænkes, er det sandsynligvis for meget at forvente lavere omkostninger, der skal overføres til kunderne.
- Der bør være en stor indvirkning på Medicares budget. I 2007 udgjorde de otte aldrig begivenheder alene 22 milliarder dollars i udgifter. Som skatteydere bør vi være glade for at se disse bestræbelser ikke kun på vegne af vores sikkerhed som patienter, men også på vores tegnebøger.
- Mindst 20 stater overvejer samme politik for Medicaid patienter. Omkring et dusin stater har allerede implementeret en form for politik for ikke-betal-for-aldrig-begivenheder.
- Er det virkelig alt om patientens sikkerhed? Mange mange talsmænd og patienter jager højt! Denne politik vil helt sikkert gøre hospitalspatienter mere sikre. Og hvorfor skulle hospitalet ikke være forpligtet til at eje op til medarbejdernes fejl og selv betale disse omkostninger? Vi sparer også penge. Hvad en god ide!
Ikke så hurtigt
. Et ord med forsigtighed er påkrævet, fordi det ikke er så enkelt som det lyder.
Det første problem er dette. Bare fordi en aldrig begivenhed har det navn, betyder det ikke, at de aldrig sker. Professionelle fortæller os, at mange af infektionerne på listen ikke er egnede til at forebygge, især problemer som sengetager eller kateterbaserede infektioner.Desuden kæmper nogle hospitaler for at få enderne til at mødes som den er. Ja, mange vil gøre en indsats for at udrydde så mange af de aldrig begivenheder som muligt, men de skal absorbere omkostningerne ved de problemer, der opstår. Dem, der ikke kan håndtere problemerne finansielt, kan gå ud af drift. Andre vil hæve de priser, der kan hæves, for andre tilbud til deres patienter, som Medicare ikke dækker alligevel.
Kloge patienter ved også, at store politiske ændringer ofte resulterer i utilsigtede konsekvenser. Med alle de muligheder, der kan opstå som følge af den nye politik, må vi være opmærksomme på problemer, der kan vise sig at koste os endnu flere penge eller endda vores livskvalitet.
Her er nogle problemer at passe på, da 2008 Medicare Never Event-politikken opgøres, og som hospitalerne forsøger at justere:
Sygehuse kan kræve, at patienterne testes mere grundigt før optagelse for at vise, om de har infektioner eller andre problemer, før de ankom. Yderligere tests koster ekstra, selvfølgelig, og er simpelthen en forsvarsmekanisme. Der vil ikke være nogen fordel for patienten.
En inficeret eller skadet patient kan udledes for hurtigt. Hvis hun skal genindlæses igen senere, så vil sygehuset ved hjælp af de ekstra adgangsprøver kunne bevise, at hun ankom med problemet. Det betyder, at Medicare vil ende med at betale for det alligevel, men patienten vil have været transporteret mindst to gange, mens den stadig er såret eller syg.
- Patienterne kan være unødigt overdrevne med antibiotika for at forhindre infektion, hvilket fører til mere modstand, hvilket fører til flere hændelser senere af infektioner, som ikke kan behandles.
- Patienterne kan faktureres for ekstra out-of-pocket "extras", som ikke dækkes af forsikring alligevel, og som måske ikke er passende.
- Hvis nogen af disse problemer opstår med dig, vil du gerne anmelde dem til Medicare. Det er fortsat at se, om vi vil have en måde at beskytte os mod fra dem. Som tiden går videre og der er mere kendt om denne nye politik, vil jeg opretholde dette Patient Empowerment site.
- Opdatering for 2012
Med gennemgangen af Affordable Care Act (sundhedsreform) skal hospitaler nu undersøge og rapportere patienters oplevelser og tilfredshed. Dette er en anden form for gennemsigtighed, der er nødvendig for at holde hospitalerne fokuseret på kvalitetspleje til deres patienter. Lær mere om patientoplevelsen og tilfredshedsundersøgelserne, eller lær at udfylde en patienttilfredshedsundersøgelse her.
