Spinal hovedpine er den mest almindelige bivirkning af lændepinden (også kaldet spinalkraner). Enhver kan lide af en. Det ser dog ud til at være mest sandsynligt, hvis du er kvinde, mellem 31 og 50 år og har en historie med hovedpine efter spinalkraner. Den gode nyhed er, at de fleste af disse typer af rygsøjlen er milde, og de kan behandles effektivt.
Hvad er en post-dural punktur hovedpine?
En hovedpine fra en lumbal punktering, der kaldes post-dural punktering hovedpine, forekommer inden for fem dage efter proceduren. Smerten er ret forskellig, fordi det er meget værre, når man sidder eller står og lettet, når man ligger ned. Placeringen af smerten kan variere, selv om den typisk opstår i hovedets forside (normalt direkte bag øjnene) eller i ryggen af hovedet.
Andre symptomer, der undertiden er forbundet med denne type af rygsøjlen hovedpine inkluderer:
- Ring i ørerne
- Høreproblemer
- Halsstivhed
- Kvalme
- Svimmelhed
- Visionsproblemer
Fastgørelse af årsagen
Det kan måske overraske dig, at eksperter ikke kender til sikker på, hvad der forårsager post-dural punktering hovedpine. Men der er nogle teorier.
Når en lumbal punktering udføres, skal lægen punktere duraen, membranen, der indeholder hjernen og rygmarven, såvel som cerebrospinalvæsken (CSF), hvori de suspenderes.
En teori er, at hvis der fortsat er lækage af cerebrospinalvæske, kan det ikke genopfyldes hurtigt nok. Dette får hjernen til at "sag" på plads, der strækker smertefølsomme strukturer. En anden mulig årsag kan være dilatation (udvidelse) af venerne i hjernen efter proceduren.
Det var interessant at ifølge en undersøgelse iJAMA Neurologyfjernede et højt volumen af CSF (mere end 30 ml) en større risiko for, at patienten udviklede hovedpine lige efter proceduren, men øgede ikke risikoen for hovedpine hos 24-timers opfølgning.
Dette tyder på, at biologien bag hovedpine kan variere afhængigt af, hvornår den udvikler sig (lige efter proceduren mod en dag senere).
Forebyggelse af problemet
Et par undersøgelser har vist, at ved anvendelse af mindre nåle (i stedet for større boring nåle) eller "atraumatiske" nåle (i stedet for konventionelle "skære" nåle), resulterer der i en meget lavere forekomst af post-lumbal punktering hovedpine. Den eneste potentielle ulempe ved de mindre nåle eller atraumatiske nåle er, at de kan kræve større ekspertise at indsætte, hvilket betyder at der må være flere forsøg på at få en prøve.
Det er værd at bemærke, at det i lang tid blev anbefalet, at folk bliver i seng i en periode efter lændepinden, liggende fladt på ryggen. En gennemgang af flere undersøgelser har vist, at dette virkelig ikke har nogen effekt overhovedet, og at patienter, der står op med det samme, ikke har større sandsynlighed for at få ryghindepine end dem, der bliver i seng.
Top behandlinger
De fleste spinal hovedpine, der følger lændepunkterne er milde og har tendens til at løse sig selv. Men disse er nogle almindelige former for behandling.
- smertestillende midler:De har en tendens til at reagere godt på smertestillende midler, herunder opioider, hvis det er nødvendigt.
- Diverse Meds:Andre lægemidler kan være nyttige som den antikonvulsive Neurontin (gabapentin), hydrocortison (en type steroid) og en lungemedicin kaldet theophyllin.
- Koffein: Intravenøs eller oral koffein formodes at virke ved at forårsage, at det vaskulære system i hjernen forringes. Denne metode synes at have meget få bivirkninger, og i tillæg til at behandle post-dural hovedpine kan det også hjælpe med at forhindre en.
- Epidural blodpatch: Dette kan blive forsøgt, hvis smertestillende hovedpine varer mere end 24 timer og er så alvorlig, at smertestillende midler ikke giver relief. Det viser sig at være vellykket hos op til 98 procent af patienterne, selvom det lejlighedsvis skal gøres to gange. Proceduren er enkel og udføres af en læge. Blod tages ud af en vene og injiceres i dit epiduralrum (rummet uden for dura). En lille mængde lokalbedøvelse vil blive brugt, og du bliver bedt om at hvile i ca. 30 minutter og derefter stå op. I det væsentlige fungerer denne procedure ved at "lægge lækagen" i din dura.
Et ord fra Verywell
Mens hovedparten af disse post-dural punktering hovedpine er mild, kan nogle være ret alvorlige. Heldigvis vil de fleste reagere hurtigt på smertestillende midler eller alene (selv om det kan tage flere dage).
I meget sjældne tilfælde indikerer en post-dural punktering hovedpine, at der er noget mere alvorligt i hjernen som en blødning eller en infektion. Derfor er det vigtigt at advare din læge, hvis du oplever en sådan hovedpine.
