Mere om polypharmacy
Årsagerne til polyfarmacy-undvigelse blandt læger er mangfoldige.
Først, jo flere medicin du tager, desto større er risikoen for bivirkninger eller interaktioner mellem lægemidler og lægemidler. Forskellige medicin kan interagere på utallige farlige måder.
For det andet forsøger en læge, når det er muligt, at ordinere en medicin, der behandler en sygdom og får rod i patologien. Polypharmacy repræsenterer ofte en spredt tilgang til at lindre symptomerne på en sygdom i stedet for at løse sygdommen selv.
For det tredje kan polyfarmacy, som i tilfælde af antibiotisk misbrug, udgøre en risiko for folkesundheden. Specielt tager mange antibiotika på én gang og ikke afslutter behandlingsforløbet øget sandsynlighed for, at lægemiddelresistente bakterier vil sprede sig blandt de større populationer. Narkotikabestandige bakterier er dårlige nyheder, fordi de modstår behandling med konventionelle antibiotika. En undtagelse fra den generelle retningslinje for polyfarmacy-undgåelse er samtidig brug af visse smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Motrin).
Disse lægemidler forstyrrer ikke hinanden. Desuden er smertestillende behandling svært, og kombinationen af acetaminophen og ibuprofen kan medvirke til at reducere svær smerte samtidig med at man undgår recept på opioider. Opioidmisbrug er på vej, og vi er i øjeblikket i en opioidkrises død.
Bemærk, opioider er medicin, der har farlige bivirkninger, herunder respirationsdepression og potentiale for misbrug.
Desuden er visse opioide formuleringer som Vicodin eller Norco begge hydrocodon-acetaminophen kombinationer, og således kan disse opioider, når de tages med Tylenol, udvise sammensat eksponering for acetaminophen. For meget acetaminophen kan føre til leverskade.
Tylenol
Tylenol er en type smertestillende medicin, der ændrer den måde, hvorpå vi opfatter smerter og sænker vores kroppers temperatur (dvs. antipyretisk). Det kombineres ofte med andre lægemidler til udvikling af forskellige smerteformuleringer.
Selvom den præcise mekanisme af Tylenol endnu ikke er blevet belyst, mener vi, at denne medicin virker ved at hæmme cyclooxygenase (primært COX-2). Fordi Tylenol metaboliseres delvist ved leveren, bør personer med leverproblemer undgå dette lægemiddel, når det er muligt.
Motrin
Motrin er et nonsteroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), som ligesom Tylenol udøver sine virkninger på cyclooxygenase og hæmmer dermed prostaglandinsyntese. Prostaglandiner medierer smerter, inflammation og feber.
Inhibering i prostaglandinsyntese resulterer også i vasokonstriktion og nedsat nyrefunktion, der kan føre til nyresvigt. Således bør folk med nyreproblemer være fri for Motrin.
På en relateret note, i nogle tilfælde kan Motrin også forårsage mavesår og blødninger.
Kombinationen af de to
Interessant, selvom en almindelig praksis har været meget lidt forskning blevet undersøgt samtidig administration af Tylenol og Motrin.
Nogle af de tidligste undersøgelser af emnet blev gjort på børn. Imidlertid er det svært at tegne nøjagtige korrelater mellem smerte og feberlindring hos børn sammenlignet med voksne. Specifikt modtager børn, der både foreskriver både Tylenol og Motrin for smerte og feber, disse lægemidler som alternative doser.
Resultater fra en lille undersøgelse, der blev offentliggjort i den britiske Journal of Anesthesia
, tyder på, at når Tylenol og Motrin tages sammen (i form af en blandet formulering kaldet Maxigesic) af patienter, der netop har gennemgået mundkirurgi, resulterer denne kombination i overlegent smerte lettelse.
Tilsvarende antyder resultaterne af en systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg og offentliggjort i Pain Medicine at "kombinationen af paracetamol [acetaminophen] og NSAID var mere effektiv end paracetamol eller NSAID alene i henholdsvis 85% og 64% af relevante undersøgelser ."
Bundlinje Så det ser ud til, at i modsætning til kombinationen af aspirin og Motrin, som begge er NSAIDs, tager acetaminophen og ibuprofen sammen forholdsvis sikkert og effektivt. Men før du forkæler dine smertelindringsbehov, vil jeg kvalificere dette svar med tre forbehold.
Først, hvis du har problemer med lever eller nyre, bør du ikke tage acetaminophen eller Motrin (dvs. NSAID).
For det andet er over-the-counter analgetika som Tylenol eller Motrin kun beregnet til kortvarig brug. Husk at smerte ikke blot er et symptom, men også et tegn på skade eller sygdom. Hvis din smerte vedvarer, skal du se en læge.
For det tredje kan du overdosere både Tylenol og Motrin, hvilket gør det til en ekstra god ide at have samtidige doser af disse lægemidler overvåget af en læge.
