Medicare er programmet for den amerikanske føderale regering, der yder betalingsdækning støtte til sundhed og medicinsk pleje. Det blev først vedtaget i 1965 for at hjælpe dem, der ikke havde råd til sundhed eller lægehjælp i deres pensionsår, eller som var totalt handicappede fra visse sygdomme som nyresygdom i sluttrinnet. I dag er millioner af amerikanske borgere, der er 65 år og ældre, og millioner af yngre mennesker, der lider af disse specifikke sygdomme, modtaget Medicare-assistance.
Hvem betaler for Medicare?
Medicare programmet administreres af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) under US Department of Health and Human Services (HHS). Det understøttes af føderale afgifter via lønnet fradrag fra det tidspunkt, hvor en person først går på arbejde som en ung person, lige gennem hans eller hendes pensionering fra arbejdsstyrken. Det understøttes også af præmier, der opkræves for de personer, der ikke har betalt nok i løbet af arbejdstiden. Det betyder, at hvis du har arbejdet for et levende, har du allerede betalt for Medicare dækning eller i det mindste en del af det.
Når en amerikansk statsborger bliver 65, bliver han eller hun berettiget til Medicare dækning for at hjælpe med at betale for sundhed eller lægehjælp, da det bliver nødvendigt.
Medicare Dele A, B, C og D – Hvad betyder de?
Dækning falder i fire forskellige områder, kaldet "Dele." De forskellige dele refererer til de forskellige typer betalingsstøtte og dækning, der ydes af Medicare:
- Medicare Part A er indlagt i hospitalsdækningen samt dygtig sygepleje, hospice og hjemmepleje
- Medicare Part B er til lægebesøg og forebyggende tjenester som f.eks. screening test Medicare Part C
- er den del, der dækker Medicare Advantage planer, som forvaltes pleje fra private virksomheder. Disse er valgfrie planer, som Medicare patienter kan vælge at betale for hver for sig. Medicare Del D
- er lægemiddeldækning. Alle Medicare modtagere får minimal, grundlæggende betalingshjælp til Dele A, B og D, der dækker hospitalsophold, lægebesøg og til at betale for nogle stoffer. Det betyder ikke, at de er gratis – det betyder bare, at de er delvist betalt, afhængigt af hvor meget du har betalt i løbet af dine arbejdsår (se nedenfor) og hvad din nuværende årlige indkomst er. De ekstra omkostninger vil komme i form af præmier og / eller co-betaler.
Dækning under del C medfører ekstraomkostninger og kan vælges af dem, der har råd til det. Når en person vælger en Medicare Advantage eller Medigap plan under del C, betyder det, at de vil styre deres sygesikring ligesom de gjorde tidligere til deres Medicare år gennem en privat betaler. Men da de er en Medicare patient, vil den private betaler få betalt to måder: af dem som enkeltpersoner og også af den føderale regering.
Hvad koster Medicare Dækning?
Det vil ikke overraske dig at lære at svaret på spørgsmålet om omkostninger er, "det afhænger."
Hvis du arbejdede for at leve før du blev 65 år gammel, så betalte du dig til Medicare via din arbejdsgiver. I virkeligheden købte du sygesikring for dine efter 65 år med hver lønkonto, du modtog.
Penge blev trukket fra din løn, og hvis det ikke var nok, betalte du endnu mere, da du indgav din føderale indkomstskat.
Afhængigt af de valg, du laver for denne post-65-dækning, kan du betale mere for din Medicare-dækning, som du går sammen. For eksempel, hvis du vælger en Medicare Advantage eller en Medigap plan, kan du betale ekstra præmier, formodentlig for forbedret dækning. De fleste Medicare-patienter betaler også præmier og co-betaler, afhængigt af deres årlige indkomst. Afhængigt af hvilken lægemiddelplan du vælger, kan du betale mere eller mindre for de receptpligtige lægemidler, du har brug for. Hvis du ønsker at blive dækket, mens du rejser uden for USA, eller ønsker et privat værelse på hospitalet, kan du også betale mere.
Det er disse valg, og deres forhold til omkostninger, der gør
åben tilmelding vigtigt siden det er, når Medicare patienter vælger hvilke muligheder de ønsker på plads for det følgende år. Hvad er Åben Tilmelding?
For en periode på flere uger i løbet af det sidste kvartal af hvert år, oktober til december, kan de borgere, der er berettigede til Medicare det følgende år, træffe valg om deres Medicare-tjenester for det næste år. Denne periode hedder Medicare Open Enrollment. Det ligner den åbne indskrivningsperiode, der anvendes af de fleste private sundhedsforsikringsselskaber.
Der er flere valgmuligheder, der skal foretages under Medicare åbent tilmelding. Ligesom private sygesikringsvalg baserer pensionister deres beslutninger om, hvilke læger de ønsker at vælge imellem, hvilken form for dækning af narkotika der er nødvendig, hvor meget præmie de kan (eller vil) have råd til og mere.
Hvert år er der ændringer. Som minimum ændres præmiebeløbene. Ofte ændres typer af dækning. Planer tilbydes et år kan blive droppet eller udvidet af de private forsikringsselskaber, der tilbyder Medicare Advantage dækning.
Der er også ændringer som følge af sundhedsreformen hvert år, der skal gøre adgangen nemmere, hvoraf nogle er fokuseret på forebyggende sundhedsydelser.
Hvor kan jeg lære mere om Medicare?
Der er gode ressourcer til rådighed for at lære mere om Medicare, din støtteberettigelse, Open Enrollment og Medicare Advantage Plans også:
Find oplysninger om den nuværende eller kommende Medicare Open Enrollment
- Find hjælp i at vælge den bedste plan for dig gennem din stats SHIP program (State Health Insurance Program)
- Lær mere om Medicare Advantage Plans eller Medigap planer.
- Fra CMS – Centrene for Medicare og Medicaid Services
