Næsten otte år efter det blev vedtaget, støttes de fleste dele af den overkommelige plejelov (aka Obamacare) af de fleste amerikanere.
Dette omfatter garanteret udstedelse dækning uanset eksisterende betingelser, præmie skattelettelser (tilskud), der gør dækning mere overkommelige, dækning for væsentlige sundhedsmæssige fordele, eliminering af årlige og levetid fordel maksimaler og udvidelsen af Medicaid.
Men den enkelte delt ansvar ansvar, aka det enkelte mandat, har forblevet en upopulær lovbestemmelse. Mandatet trådte i kraft i 2014 og kræver, at alle amerikanere opretholder sygesikringsdækning, medmindre de er berettigede til fritagelse. Der er en straf bedømt af IRS på personer, der ikke opretholder dækningen, og som ikke er berettiget til fritagelse.
Straffen startede ud små, men er vokset over tid
I 2014 var straffen $ 95 pr. Uforsikret voksen (halvdelen af barnet), op til $ 285 pr. Familie, eller 1 procent af husstandsindkomsten over skatteindberetningstærsklen.
- IRS rapporterede, at blandt skattefiler, der skyldte en straf i 2015-afkast, var den gennemsnitlige straf $ 210.
- I 2015 var straffen $ 325 pr. Uforsikret voksen (halvdelen af det beløb pr. Barn), op til $ 975 pr. Familie, eller 2 procent af husstandsindkomsten over skatningsgrænsen.
- IRS rapporterede, at blandt skattefiler, der skyldte en straf i 2015-afkast, var den gennemsnitlige straf $ 470.
- I 2016 var straffen $ 695 pr. Uforsikret voksen (halvdelen af barnet), op til $ 2.085 pr. Familie, eller 2,5 procent af husstandens indkomst over skatningsgrænsen.
- Den 2,5 pct. Af indkomststraf blev slået til at forblive i 2017 og derover, men den faste straf skulle justeres årligt for inflationen, der begynder i 2017. Imidlertid meddelte IRS i slutningen af 2016, at inflationsjusteringen i 2017 ville være nul, og det samme skete i 2018; Den faste bøde for 2017 og 2018 har således forblevet på 695 dollar pr. voksen, halvdelen af dette beløb for børn, op til 2.085 dollar for en familie.
- Er straffen stadigvæk vurderet nu, at trumpet er i kontoret?
Ja, straffen bliver stadig vurderet. Det vil ændre sig fra 2019, men folk, der ikke er forsikret i 2018, vil stadig være skyldige i en straf, når de indleverer deres skatter i begyndelsen af 2019.
Præsident Trump kampagne på et løfte om at ophæve ACA og erstatte det med noget andet. Republikanere i Parlamentet bestod i amerikansk sundhedslov (AHCA) i begyndelsen af maj, men lovgivningen mislykkedes i senatet, trods gentagne forsøg fra GOP Senators at passere det.
Endelig vedtog republikanske lovgivere loven om skattelettelser og jobs og præsident Trump underskrev det i lov i december 2017. Selvom skatteregningen efterlader resten af ACA’en intakt, ophæver den den individuelle mandatbøde fra 2019 (andre bestemmelser i skatteregning træder i kraft i 2018, men den enkelte mandatophævelse er forsinket med et år).
På sin første dag i kontor udstedte Trump en udøvende bekendtgørelse rettet mod at "minimere den økonomiske byrde" af ACA. Det instruerede i hovedsagen føderale agenturer at være så lette som muligt i deres håndhævelse af ACA-afgifter og sanktioner.
Bøden selv er angivet i ACA’s tekst, hvilket betyder, at lovgivning (i modsætning til blot reguleringshandlinger fra HHS eller IRS) var nødvendig for at ændre eller fjerne straffen. Skatteregningen vil ophæve straffen fra 2019, men indtil da skal IRS fortsætte med at håndhæve den.
I henhold til Trumps bekendtgørelse kan IRS imidlertid mere tilbøjelige til at give undtagelser fra straffen.
Og de stilede stille i februar 2017 og noterede sig, at de ville fortsætte med at acceptere "tavse afkast" i 2016. Men det vil ændre sig i begyndelsen af 2018, når afkastet for 2017 behandles. Her er hvad det hele betyder:
På linje 61 i Formular 1040 spørger IRS alle skattefiler, uanset om de havde sundhedsforsikringsdækning hele året (dette har været tilfældet siden 2014). De fleste amerikanere har en sundhedsforsikring, og kan bare tjekke boksen, der siger "helårs dækning" og fortsætte med resten af afkastet. Men for dem, der ikke havde helårsdækning, er processen lidt mere kompleks: de skal enten vedhæfte Form 8965 for en undtagelse eller beregne den gældende straf.
- For skatteårene 2014 og 2015 afviste IRS ikke afkastet, når linje 61 blev efterladt tomt (dvs. et "tavs" afkast). De fleste skatfilister afsluttede alligevel linje 61 (ca. 90 procent af amerikanerne har en sundhedsforsikring, så det er ikke et problem for de fleste filister, og millioner af skatfilister har haft straffeevalueringer for 2014 og 2015).
- For 2016 selvangivelser havde IRS imidlertid til hensigt at stoppe med at acceptere tavse afkast. De skulle begynde at afvise afkast, der ikke angav, om skattefiler havde sygesikring i løbet af året (og selvom IRS ikke har deres normale fuldbyrdelsesmyndighed for ACA-straffen, er det altid ulovligt at lyve for IRS).
- IRS reverserede kurset og fortsatte med at acceptere tavse afkast for 2016 skatteåret. De bemærkede, at ændringen var et direkte resultat af Trumps udøvende ordre.
- Imidlertid for 2017 selvangivelser, indleveret i begyndelsen af 2018, vil IRS ikke længere acceptere stille afkast. Hver skattefiler skal svare på spørgsmålet om, hvorvidt de havde sygesikring i løbet af året.
- Så selv om der har været stor forvirring hvad angår hvad der foregår med den individuelle mandatstraf under Trump Administration, var indleveringsprocessen med hensyn til det individuelle mandat det samme for 2014-2016 afkast, men er blevet strengere for 2017 afkast , da stille afkast vil blive afvist. Og selv om straffen i sidste ende bliver elimineret, vil der stadig være en straf, der vurderes i 2019, for personer, der forbliver uforsikrede i 2018.
Hvordan vil eliminering af den enkelte mandatstrafikt påvirke din sygesikring?
Republikanske lovgivere indførte en række sundhedsvæsen reformregninger under lovgivningen i 2017 med det formål at ophæve eller ændre forskellige aspekter af ACA. Eliminering af den enkelte mandatstraf var en primær del af disse regninger, og de fleste af dem ville have elimineret straffen tilbagevirkende kraft tilbage til begyndelsen af 2016. Alle disse regninger blev i sidste ende mislykkedes, men hvis tilbagevirkende eliminering af mandatstraffen var blevet succesfuldt ville folk, der betalte straffen for at være uforsikrede i 2016, have fået en refusion, og folk ville have været i stand til at miste deres 2017 dækning i midten af året uden at overvinde en straf.
Men regningen, der i sidste ende bestod, skattelettelser og jobloven, efterlader det meste af ACA’en intakt. Den eneste del, der er ændret, er den individuelle mandat straf. Og mens det i sidste ende elimineres af skatteregningen, træder det først i 2019.
Mennesker, der ikke er forsikret i 2018, vil stadig blive udsat for en straf, når de indgiver deres 2018 skatter i begyndelsen af 2019. En note fra Verywell
ACAs individuelle mandat er upopulært, men præmier for individuel markedsforsikring vil være højere, når den er elimineret (stigende med ca.
yderligere 10 procent om året, ifølge kongressens budgetkontor), da dækningen fortsat vil blive garanteret. Forud for 2014 var der ingen mandat, men forsikringsselskaber i de fleste stater kunne afvise ansøgninger eller opkræve tillægspræmier baseret på ansøgernes medicinske historie. Når dækningen blev garanteret (dvs. forsikringsselskaberne kunne ikke længere overveje ansøgernes medicinske historie) blev det nødvendigt at indføre en form for foranstaltning for at sikre, at folk opretholder dækning året rundt. Ellers ville folk være mere tilbøjelige til at gå uden dækning, når de er sunde, og kun tilmelde sig dækning, når de har brug for sundhedsydelser, hvilket ville medføre højere præmier (de begrænsede tilmeldingsperioder er den anden del af incitament til at sikre, at folk opretholder dækning året rundt).
Selvom præmierne vil stige fra 2019 med mere end de ville have, hvis den individuelle mandatbøde var blevet på plads, vil præmie subsidier vokse forholdsmæssigt og modvirke en stor del af stigningen for millioner af enrollees. Folk, der ikke får præmiesubsidier, og som køber deres egen sygesikring, vil bære den fulde kilde af de højere præmier (folk, der ikke får præmie tilskud, inkluderer dem, der er ramt af familiens glitch, i Medicaid-dækningsgabet , og folk, hvis husstandsindkomst er over 400 procent af fattigdomsniveauet, efter at have trukket bidrag til førtidspensioneringsplaner og HSA’er).
Og vi er alle stadig forpligtet til at opretholde en sundhedsforsikring i 2018. Sanktionerne vil blive vurderet i begyndelsen af 2019, i 2018 selvangivelser, for personer, der ikke er forsikret i 2018 og ikke berettiget til fritagelse. Men selv efter 2018 vil det være klogt at have sygesikring. Hvis du ikke har dækning, betyder det, at sundhedsvæsenet for en alvorlig lidelse kan være uoverkommelig eller helt utilgængelig, og det vil fortsat være umuligt at tilmelde dig uden for indmeldelsen, hvis du ikke har en kvalificerende begivenhed. En alvorlig sygdom eller skade tæller ikke som en kvalificerende begivenhed.
