Medicare Fee-For-Service (FFS) krav med datoer for service eller udløbsdatoer på eller efter 1. april 2013 vil fortsat medføre yderligere 2% reduktion i Medicare-betaling indtil videre. Dette forbliver i kraft i 2017. Medmindre ændret, vil nedskæringerne ikke udløbe indtil 2021.
Den føderale budgetnedlæggelse nedskæringer, der påvirker Medicare-krav, trådte i kraft på April Fools Day, men det var ingen griner. De har indflydelse på Medicare Fee For Service (FFS) -programmet, også kendt som Medicare HMO (del C) krav og holdbart medicinsk udstyr, protetik, ortotik og forsyninger (DMEPOS).
Beregning af Medicare Betalinger med Sequestration Reduction
De to procent reduktion i betalinger beregnes efter at patientens fradragsberettigede, coinsurance og copay er trukket fra det tilladte beløb.
Før 1 april 2013 blev Medicare-betalinger beregnet på denne måde.
ANSATTE BELØB – PATIENTANSVAR (omfatter fradragsberettigede, samforsikring og copay) = MEDICARE BETALING
Efter 1. april 2013 beregnes Medicare-betalinger nu på denne måde.
TILLADT BELØB – PATIENT ANSVAR (indeholder fradragsberettiget, samforsikring og copay) = MEDICARE BETALING X 98% = NEW MEDICARE BETALING
Krav til tilpasning Årsagskoder
Det elektroniske pengeoverførselsråd (ERA) viser de krav til tilpasningsårsag, der bruges til at behandle kravet. Nogle af dem omfatter følgende:
Kalkulationsårsagskoder
CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
- Klareringsjusteringsbeskrivelser
CO Kontraktsjustering
- PR Patientansvar
- 1 Fradragsberettiget beløb
- 2 Myntforsikringsbeløb
- 3 Copay Beløb
- 45 Gebyr overstiger gebyrschema / maksimalt tilladte eller indgået aftale / lovgivningsafgift
- 96 Ikke-dækket gebyr
- For at forklare reduktionen på to procent på ERA anvendes en ny tilpasningskode.
CO 253: Sequestration – reduktion i føderal betaling.
Da 253 er ledsaget af et CO, kan patienten ikke opkræves dette beløb. Det er en afskrivning for udbyderen. Denne reduktion påvirker kun udbyderen, hvorfor reduktionen beregnes efter at patientens ansvar er fastlagt.
For eksempel på et krav, der har en $ 50,00 betaling fra Medicare i fortiden ville nu være en $ 49,00 betaling med $ 1,00 tildelt CO 253 til at repræsentere reduktionen på to procent.
Betydning af Medicare Sequestration Reduction på Medical Office
For at effektivt kunne styre de finansielle aspekter af det medicinske kontor, er det nødvendigt at opdatere dine rapporter for at afspejle ændringerne i din refusion. Dette medfører også problemer for mange former for praksis, der kan blive negativt påvirket af disse nedskæringer. Nogle læger beslutter at enten begrænse antallet af Medicare-patienter, de behandler eller stopper med at behandle Medicare-patienter helt. Desværre skaber dette et problem for patienter, der har færre muligheder for at imødegå deres nuværende og fremtidige sundhedsbehov.
Mindre adgang til Medicare-patienter betyder mere nødbesøg, flere hospitaliseringer, og flere omkostninger bliver genereret i en industri, der søger måder at reducere omkostningerne på.
Der er et alternativ til at vende Medicare patienter, hvoraf de fleste er over 65 år og / eller fysisk eller psykisk handicappede. Medicinske udbydere kan vende deres fokus fra, hvad de taber fra Medicare og implementere strategier til optimering af økonomiske resultater på andre områder. For at kompensere for de to procent Medicare nedskæringer, et område dit medicinske kontor kan fokusere på er ved at tilbyde hurtig betale rabatter for at lokke bilforsikringsselskaber, arbejdstagere kompensation luftfartsselskaber og selvbetalt patienter at betale deres balance hurtigt. Med øjeblikkelig lønrabat gør det muligt for dit medicinske kontor at opfylde finansielle forpligtelser, udvide og vokse og forbedre dine samlede kundefordringer.