Medicare fakturering behøver ikke at resultere i masser af afslag og benægtelser, hvis du har det rette kendskab til Medicare fakturering retningslinjer . De oplysninger, der er angivet nedenfor, er nogle ting og ikke, der er almindeligt kendt for at forhindre faktureringsfejl.
Glem ikke at besøge CMS-webstedet for at få adgang til mange jobhjælpemidler, retningslinjer og publikationer, der kan være til gavn for korrekt Medicare-fakturering.
Hvad skal man gøre for medicinsk fakturering
Gørkode krav korrekt baseret på tjenester, test og procedurer udført.
Dokumentation af lægejournalen med nøjagtige beskrivelser af alle tjenester, test og procedurer præcis som udført og tilstrækkeligt detaljeret med patientens symptomer, klager, tilstande, sygdomme og skader.Rapportér CPT / HCPCS procedurekoderne til Medicare, der mest specifikt svarer til dokumentationen i journalen.
Vælg og rapporter de relevante modifikatorer til CPT / HCPCS koderne på kravet i henhold til Medicare retningslinjer.Do
indbefatte længden af tid, behandlingsfrekvensen eller antallet af enheder i journalen for nøjagtig rapportering af kravet.Rapportér ICD-9 diagnosekoderne til det højeste niveau af specificitet, der svarer til patientens symptomer, klager, lidelser, sygdomme og skader, der er beskrevet i patientens journaler.
Gørfil krav inden for et år efter datoen for service for primære Medicare og MSP krav.
Rapportér serviceenheder baseret på National Correct Coding Initiative (NCCI) og Medicinsk Usandsynlige Rediger (MUE) for at forhindre rapportering af flere tjenester eller procedurer, der ikke skal faktureres sammen, fordi en tjeneste eller procedure sandsynligvis indeholder den anden eller fordi den er medicinsk usandsynligt at blive udført på samme patient samme dag.Har
en gyldig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen for korrekt at dokumentere ikke-dækkede tjenester med den relevante modifikator, dvs. GA eller GZ, som identificerer de tjenester, der kan faktureres eller ikke faktureres til patienten.Få
en underskrift fra patienten, der tillader tildeling af ydelser, idet udbyderen får tilladelse til at yde pleje.Kontroller patientens berettigelse gennem den fælles arbejdsfil (CWF), før du debiterer kravet om at sikre, at patientens oplysninger ikke er ændret.
Hvad skal man ikke gøre for Medicare FaktureringIkke fakturere for nogen service, test eller procedure udført, når der ikke er dokumentation for symptomer, klager, tilstande, sygdomme og skader, der giver beviser, medmindre en screening kode anvendes.
Rapportér ikke nonspecificerede CPT / HCPCS procedurekoder, når specifikke CPT / HCPCS procedurekoder er tilgængelige.Tilføj ikke
automatisk modifikatorer til alle CPT / HCPCS, når medicinsk post ikke understøtter brugen heraf.Ikke fakturér tjenester, test eller procedurer separat, der skal bundtes sammen, fordi de betragtes som komponenter af samme tjeneste, test eller procedure.
Ikke
regningen for stoffer administreret og spild sammen. Mængden spildt skal faktureres på en separat linje og angivet med en JW modifikator. Ikke indgive krav til Medicare til betaling, hvis patienten er dækket af Medicare Managed Care.
Ikke indgive afgifter for Venipunctures (36415) på et Medicare Part B krav. Dette kan kun faktureres som en del af et hospitalsanmodning.Ikke regningen for rutinemæssige fysiske undersøgelser, medmindre du fakturerer for at modtage en benægtelse. Hvis fakturering for en benægtelse, skal du sørge for at tilføje en GY-modifikator til den relevante CPT / HCPCS-procedurekode.
Ikke regningen for Medicare Part B-tjenester, når patienten har valgt Hospice til behandling og behandling af en terminal sygdom.Indsend ikke papirkrav på andet end standard, rød og hvid CMS-1500 eller UB-04 formularer.
