Medicare kan være i problemer. Ifølge 2016-rapporter vil Medicare Trust Fund løbe tør for midler i 2028, to år tidligere end fremskrivninger foretaget i 2015. Vil det forlade amerikanere uden sundhedspleje, da de bliver ældre?
Hvordan Medicare Trust Fund Works
Den Medicare Hospital Insurance Trust Fund støtter Medicare Part A. Denne del af Medicare betaler for indlæggelse sygehus pleje samt hospice.
For personer, der udtages fra hospitalet, dækker det også kortsigtede ophold på dygtige sygeplejefaciliteter eller som et alternativ til folk, der vælger ikke at gå til en facilitet, hjemmehelsetjenesten.
De fleste amerikanere betaler ikke en månedlig præmie for del A, selvom de vil betale fradrag, samforsikring og copayments for ydelser udført. Præmier er gratis for personer, der har bidraget 40 kvartaler (10 år) eller mere i Medicare lønning skatter over deres levetid. De har allerede betalt deres retfærdige andel i systemet, og deres hårde arbejde tjener selv præmiefri dækning for deres ægtefælle.
Folk der har arbejdet mindre end 40 kvartaler, derimod, vil blive opkrævet en månedlig præmie, og disse dollars optager hurtigt. Del A-præmien for personer, der arbejdede mellem 30 og 39 kvartaler, er $ 226 pr. Måned ($ 3.192 pr. År) i 2016. For dem, der arbejder mindre end 30 kvartaler, stiger omkostningerne til $ 411 pr. Måned ($ 4.932 pr. År).
De indsamlede penge i skatter og præmier udgør Medicare Trust Fund. Disse dollars er måske ikke tilstrækkelige til at imødekomme kravene fra den voksende Medicare-befolkning i 2029.
Virkningen af aldring af babyboomers
USAs folketællingsbureau rapporterede 72,5 millioner fødsler mellem 1946 og 1964, den såkaldte baby boom.
Selvfølgelig vil antallet af baby boomers altid være i evolution. Overvej det faktum, at ikke alle babyboomere vil bo i 65 år, og at "nye" boomere i denne aldersgruppe kommer ind i landet ved indvandring. Med alle betragtede faktorer anslås det, at 8.000 til 10.000 amerikanere bliver 65 år gamle hver dag og vil gøre det gennem 2029. I 2029 forventes det, at 20 procent af den amerikanske befolkning vil være berettiget til Medicare.
Ikke alene er tusinder af mennesker nået Medicare alder hver dag, men forventet levealder er også stigende. Social Security Administration noterer sig en levetid på henholdsvis 84,3 og 86,6 år for mænd og kvinder. Da folk lever længere, er de mere tilbøjelige til at udvikle medicinske problemer. Mere end en tredjedel af befolkningen mellem 65 og 84 år har mindst to til tre kroniske medicinske tilstande. Mere end en fjerdedel af dem vil have fire til fem.
Flere mennesker lever længere betyder flere medicinske problemer og højere omkostninger. Vil Medicare Trust Fund kunne holde op?
Omkostningerne ved kroniske medicinske tilstande
Som antallet af kroniske medicinske tilstande går op, rapporterer Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) højere udnyttelse af medicinske ressourcer, herunder beredskabsbesøg, lægebesøg, hjemmehelsebesøg, indlæggelser i hospitaler , tilbagetagelse af hospitaler og post-akut behandlingstjenester som rehabilitering og fysioterapi.
I gennemsnit bruger Medicare Part A ca. $ 13.000 pr. Person, men omkostningerne kan være endnu større for modtagere. Medicare støttemodtagere kan betale så meget som $ 5.700 out-of-pocket hvert år, hvis de har to til tre betingelser. Det tal mere end fordobler til $ 12.000 for fire til fem betingelser og stiger til $ 32.000 for seks eller flere betingelser.
Samlet set vil disse faktorer nedbryde Medicare Trust Fund med en sats, der ikke matcher de amerikanske dollars. Hvis Medicare løber tør for penge, hvordan vil seniorer kunne få råd til sundhedsvæsenet, når de allerede er i gang med en heftig regning?
Forslag om at spare Medicare
Hvis Medicare skal passe på amerikanske seniorer i det lange løb, er noget nødt til at ændre sig.
Idéer om hvordan man opnår dette har været kontroversielle og har medtaget følgende:
- Reducer, hvor meget Medicare betaler læger og hospitaler. Sundhedsadgang er den største bekymring med dette forslag. Ville færre læger acceptere Medicare til betaling, hvis de troede, at de ikke ville blive ret kompenseret? Som det står, er der allerede en forestående lægeunderskud på grund af begrænset Medicare-finansiering til støtte for lægeuddannelse.
- Sænk Medicare fordele. Ingen ønsker at betale det samme beløb for mindre. Som det står, hævder mange mennesker, at Medicare ikke dækker nok. For eksempel dækker Medicare ikke omkostningerne ved korrigerende linser, proteser eller høreapparater, selvom de mest almindelige ting, der sker, når vi alder er ændringer i vision, tandhygiejne og hørelse. Dette efterlader mange amerikanere uden de grundlæggende sundhedsydelser, de har brug for.
- Forøg alderen for Medicare-støtteberettigelse. Republikanere som senator Paul Ryan har foreslået at øge Medicare-alderen til 67 år. Mens dette ville reducere antallet af personer, der bliver berettiget til Medicare i et givet år, ville dette lægge en byrde på seniorer til at betale for dyrere private forsikringsplaner i mellemtiden. Dette kan påvirke ikke kun personlige besparelser, men når seniorer ville have råd til pensionering. Forøgelse af udgifter uden for lommen til modtagere.
- Stigninger i Medicare præmier, fradragsberettigede, samforsikring eller copayments kunne hjælpe med at styrke Medicare Trust Fund dollar-kloge, men kan seniorer råd til det? De fleste seniorer har en fast indkomst som den er, og sundhedsomkostningerne stiger uforholdsmæssigt. Øg Medicare lønning skatter.
- Flere skatter? Dette var, hvad præsident Ronald Reagan gjorde med Medicare Catastrophic Coverage Act fra 1988. Loven havde til formål at tilføje en receptpligtig narkotikahonorar og forhindre seniorer fra katastrofale sundhedsudgifter efter indlæggelser, men loven blev ophævet inden for et år på grund af manglende offentliggørelse støtte og oprør i forbindelse med tilknyttede skatteforhøjelser. Skal amerikanerne føle sig anderledes om skatteforhøjelser i dag? Problemet med mange af disse forslag er, at de skifter flere og flere af omkostningerne på seniorer, der allerede lever på en fast indkomst. Som det står, har sociale ydelser været fladt. Uden en stigning i leveomkostningerne (COLA) de sidste par år er seniorer allerede tvunget til at strække deres dollars.
Meddelelsen fra CMS om, at Medicare Trust Fund kan være insolvent inden for årtier er et klart advarselsskilt. Ældre amerikanere har størst risiko for at miste adgangen til sundhedsvæsenet, når de er skrøbelige og har brug for det mest. Nu hvor vi ser problemet nærmer os, hvordan skal vi nærme os det? Endnu bedre, hvordan kan vi løse det? Svarene er op til debat, men en ting er tydelig: Sundhedsreformen skal være en national prioritet og nu.
