Hæftesmerter og frakturer hos mennesker med HIV

aldringsrelaterede tilstande, indtil sidst, langvarig hiv-infektion

Problemet begynder uskadeligt nok med noget vagt ubehag i benet, især i lyskeområdet. Senere bliver smerten mere alvorlig og begynder at involvere hoften. Inden for en kort periode bliver det svært at gå, og smerten vil vokse i intensitet, indtil den til sidst føles uudholdelig. Det er kun i denne fase, at de fleste mennesker vil se en læge.

Blandt mennesker med hiv kan disse symptomer betyde et antal ting, hvoraf nogle er relateret til infektionen og andre, der ikke er. En af de mere almindelige årsager er imidlertid en degenerativ knoglestørrelse i hofte kendt som avasculær nekrose, eller AVN.

Forståelse af avaskulær nekrose

Avaskulær nekrose er en knogle og vaskulær sygdom, der ses med større hyppighed hos mennesker med langvarig hiv-infektion. Også kendt som osteonekrose, er AVN en form for knoglecelle død forårsaget af en formindsket blodforsyning til knoglerne. Blodstrømning er typisk forhindret på to måder: ved indsnævring af blodkar eller ved traumer til de skibe, der servicerer knoglen.

Da blodgennemstrømningen er formindsket, begynder cellerne at dø af mangel på næring. Efterhånden som tilstanden forværres, bliver knoglen svagere og mere sprød, indtil den til sidst bliver så strukturelt usund, at den bryder, ofte i flere stykker.

AVN er en progressiv sygdom, der forværres over tid. Det påvirker næsten altid hofte men kan også ses i knæ eller skuldre. AVN påvirker mennesker med hiv ved 58 gange den hastighed, der ses i den generelle befolkning, og er i det mindste delvist forbundet med den kroniske betændelse, der ledsager langvarig hiv-infektion.

Symptomer og diagnose af AVN

I de tidlige stadier af AVN kan der være få eller ingen symptomer. Som sygdommen skrider frem, kan der være en voksende smerte i ljummen og hofteren. Da AVN ikke vises på en typisk røntgen, kan diagnosen ofte være svært. Faktisk er det ofte forvekslet med en simpel muskelsmerte eller arthritis.

Medmindre en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) -scanning udføres, kan AVN ofte gå udiagnosticeret i årevis. Til sidst kan smerten blive så uudholdelig, at mobiliteten er begrænset. Frakturer er almindelige, da stigende mængder knogler begynder at dø, især i de vægtbærende ledd.

Årsager til AVN hos mennesker med HIV

AVN er et ret almindeligt problem hos mennesker med hiv og er oftest forbundet med den vedvarende betændelse, der ses ved langtidssinfektion. Over tid forårsager denne betændelse nedbrydning af celler og væv i hele kroppen, hvilket resulterer i en degenerativ genetisk proces kaldet for tidlig senescens (for tidlig aldring). Forskere henviste undertiden til den inflammatoriske reaktion som "inflammatorisk".

Som følge af denne proces vil en person med hiv typisk opleve aldringsrelaterede tilstande 10 til 15 år tidligere end deres ikke-inficerede modparter. Blandt disse aldringsrelaterede tilstande ses knogle- og hoftefrakturer typisk hos mennesker 70 og derover.

Andre risikofaktorer kan bidrage til AVN hos mennesker med hiv, herunder:

  • Rygning
  • Alkoholmisbrug
  • Højt kolesterol og triglycerider
  • Kronisk pankreatitis
  • Coagulopati (en blødningsforstyrrelse forårsaget af manglende evne til at størkne)
  • Kortikosteroid brug

Behandling af AVN

Desværre , der er ingen behandling, der kan helbrede AVN. Narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende medicin kan bruges til at lindre enhver tilknyttet smerte. Lægemidler, der nedsætter lokaliseret inflammation, kan også hjælpe.

Der er kirurgiske procedurer, der kan genoprette blodgennemstrømningen til det berørte område. Men i de fleste tilfælde er en hofteudskiftning den eneste måde at genvinde fuldt ud, når en væsentlig knogledød er indtruffet.

Med det sagt er den tidlige diagnose og behandling af hiv kendt for at reducere virkningen af ​​kronisk inflammation, hvilket reducerer risikoen for mange langsigtede sygdomme med så meget som 53 procent.

Et ord fra Verywell

Hvis du har hiv og oplever hofte eller lændesmerter, skal du fortælle det til din læge uanset alvorligheden. Tidlig diagnose af AVN giver dig flere behandlingsmuligheder, hvad enten det er kirurgisk eller ikke = kirurgisk, og kan forbedre det langsigtede resultat, samtidig med at du bevarer din mobilitet.

Like this post? Please share to your friends: