Den overkommelige omsorgslov fra 2010 skabte et hospitalsbelønningssystem, der fokuserer på kvaliteten af pleje og vedligeholdelse af højt niveau af patienttilfredshed. Som led i et større initiativ kaldet Partnership for Patients, påvirker dette fokus på kvaliteten af pleje, hvordan hospitaler udbetales til Medicare-patienter. Hospitaler er tvunget til at forbedre deres service til patienter eller risikere at miste Medicare penge.
Da private forsikringsselskaber typisk følger Medicares ledelse, forventes det også, at de i sidste ende vil justere refusioner med patienttilfredshed. Det betyder, at alle patienter vil få gavn af denne nye vægt på patienttilfredshed inden for få år.
Hospital følger standarden på pleje
Sådan fungerer det: Når patienter er indlagt på hospitalet, er der visse opgaver, der måles for at vurdere kvaliteten af pleje, der ydes til dem. Hovedparten af opgaverne vedrører direkte omsorgsstandarder. For eksempel skal en patient, der ankommer til hospitalet midt i et hjerteanfald, modtage "fibrinolytisk medicin" (medicin, der opløser blodpropper) inden for 30 minutter, eller et antibiotikum skal gives til en patient inden for en time efter en kirurgisk snit at reducere risikoen for at patienten får en operation-udløst infektion.
Her er et eksempel på, hvad undersøgelsen kan se ud, og de spørgsmål, der bliver stillet.
Standards of Care også kaldet bedste kliniske praksis, er et meget vigtigt aspekt af kvalitet. Imidlertid er hospitalspatienter normalt ikke klar over, om de følges og sjældent ved selv om de skal spørge om dem. Derfor er patienttilfredshed sædvanligvis ikke afhængig af dem, og medmindre patienten eller familien opdager senere, at en standard ikke blev fulgt, og patientens genopretning er formindsket eller patienten dør, kan patienterne derfor aldrig vide, om disse standarder blev fulgt.
Det samlede ansvar for at måle om disse standarder følges, falder til hospitalet.
Pasienttilfredshedsundersøgelser
Hvilke patienter er opmærksomme på, er de målbare aspekter, vi oplever. Kommunikation med hospitalspersonale, opmærksomhed på smerteniveauer, forklaringer på medicin, udskrivningsanvisninger … Dette er alle aspekter af hospitalsbehandling, som patienter oplever – eller ikke oplever – at vi kan kvantificere os selv.
For at måle, hvor tilfredse vi er patienter med, hvordan vi oplevede vores omsorg, bliver patienterne tilfældigt undersøgt. Undersøgelsesspørgsmålene spørger patienterne, hvor tilfredse de er med nogle eller alle følgende aspekter af deres pleje:
- Hvor godt sygeplejersker kommunikerer med patienter? Hvor godt læger kommunikerer med patienter? Hvordan følsomme sygehuspersonale var til patienternes behov? Hvor godt plejere ( henvist til hospitalspersonale) forvaltede patientens smerte
- Hvor godt plejere (henvises til hospitalets personale) forklarede patienternes medicin til dem
- Hvor rent og stille hospitalet var
- Hvor godt plejere forklarede de skridt, patienter og familier skal tage for at passe på sig selv uden for hospitalet (dvs. udledningsanvisninger).
- Hvis du er indlagt på hospitalet, kan du modtage et af disse undersøgelser.
- Her er nogle råd om, hvordan man udfylder en af patientundersøgelsesundersøgelserne.
- I oktober 2012 begyndte Medicare at belønne de bedst mulige hospitaler med bonusser – penge, der blev reddet ved ikke at tilbagebetale læger og hospitaler til fejl, de lavede eller blev reddet gennem andre nedsættelser af godtgørelser.
Hvordan forbedrer dette initiativ patienternes tilfredshed?
Udover den åbenlyse og formodede forbedrede patientoplevelse på hospitaler og det nye fokus på kommunikation, vil vi også begynde at se en fornyet respekt fra hospitalspersonalet.
Hvad vi patienter ikke kan påvirke er den kliniske praksis, der kræves ved denne nye betalingsmetode, fordi vi for det meste ikke forstår lægemidlet bag dem.
Uanset om de udføres hensigtsmæssigt, og hvorvidt de registreres korrekt eller ikke, bliver de helt op til hospitalets personale. Hvis et hospital ønsker at spille systemet, vil det, og der er meget lidt vi patienter kan gøre for at bekæmpe det. Fakturering, kodning, optagelse og medicinske fejl finder sted hver dag på hospitaler. Dette initiativ vil ikke gøre dem mere præcise eller ærlige end de er i dag og kan lokke nogle til at være mindre end ærlige.
Eventuelle kodnings- og optagelsesfejl vil påvirke vores optegnelser, så i det omfang du, patienten kan få fat i dine lægejournaler og rette dem om nødvendigt, det vil være nyttigt, hvis du har brug for behandling senere.
Det ene aspekt af dette initiativ hospitaler vil ikke være i stand til at spille, vil være svarene, som patienterne giver deres undersøgelsesspørgsmål om deres oplevelser (som anført ovenfor). De fleste af disse undersøgelser vil være en bestemt type kaldet HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers og Systems – udtalte "H-caps").
De første HCAHPS undersøgelser blev administreret i begyndelsen af 2006. De første hospitalsresultater blev rapporteret på Department of Health og Human Service’s Hospital Sammenlign websted i 2008. Faktisk er Hospital Sammenlign hjemmesiden, herunder de score, hospitaler har modtaget baseret på disse undersøgelser, er et værktøj til at vælge det bedste hospital for dig.
