Kvinder dør af kardiovaskulær sygdom mere end nogen anden årsag, og de fleste af disse dødsfald skyldes koronararteriesygdom (CAD). Men på flere vigtige måder kan CAD nogle kvinder erfaring være væsentligt anderledes end den "klassiske" CAD, som er beskrevet i lægebøger. I disse kvinder kan forskellene forårsage en forsinkelse med at foretage den korrekte diagnose og kan derfor påvirke deres resultater.
De fleste kvinder med CAD har en temmelig "typisk" form for sygdommen – sygdommen opfører sig som lærebøgerne siger, at det er "formodes" at opføre sig, det vil sige den måde, det opfører hos mænd. I gennemsnit er kvinder, der udvikler CAD, omkring 10 år ældre end mænd, der udvikler CAD, og disse "ældre" kvinder har stort set de samme resultater som mænd, når de matcher alder for alder – i hvert fald når deres CAD diagnosticeres og behandles rettidigt mode.
De fleste kvinder med CAD falder ind i denne "ældre patient, typisk CAD" mønster.
- Læs her om "typisk" CAD.
"Atypisk" CAD hos kvinder
Desværre viser mange flere kvinder end mænd "atypiske" mønstre, når de udvikler CAD, og disse atypiske mønstre fører alt for ofte til savnede diagnoser og utilstrækkelig behandling og dermed til dårligere resultater.
Der er især tre aspekter CAD, der ofte er problematiske hos kvinder:
- Symptomerne på CAD kan være forskellige hos kvinder.
- Standardmetoder til diagnosticering af CAD kan være vildledende hos kvinder.
- CAD’en kan være atypisk hos kvinder.
Disse atypiske egenskaber ved CAD, når de kombineres med den falske forestilling (stadig i besiddelse af for mange læger), at "kvinder bare ikke får hjertesygdomme", bidrager meget til kritiske forsinkelser i diagnosen og behandlingen af CAD hos kvinder.
Lad os se nærmere på disse tre faktorer:
Symptomerne på CAD kan være forskellige hos kvinder.
Når kvinder har angina, er de mere tilbøjelige end mænd til at opleve "atypiske" symptomer.
I stedet for smerter i brystet er de mere tilbøjelige til at opleve en varm eller brændende fornemmelse eller endda ømhed at røre ved, som kan være placeret i ryggen, skuldre, arme eller kæbe – og ofte har kvinder slet ikke noget ubehag i brystet.
En advarsel læge vil tænke på angina, når enhver patient (mand eller kvinde) beskriver enhver form for flygtig, anstrengelsesrelateret ubehag placeret overalt over taljen, og de bør ikke smides af sådanne "atypiske" beskrivelser af symptomer.
Men medmindre læger tænker specifikt på muligheden for CAD, er de alt for tilbøjelige til at skrive sådanne symptomer ud for blotte muskel-skelet-smerter eller gastrointestinale forstyrrelser.
Myokardieinfarkt (hjerteanfald) har også en tendens til at opføre sig forskelligt hos kvinder. Ofte kan kvinder i stedet for smerte i knusende bryst, der anses for typiske for et hjerteanfald, opleve kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, dyspnø eller ekstrem træthed – men intet de fortolker som brystsmerter. Desværre er disse "atypiske" symptomer også lette at tildele noget andet end hjertet.
Desuden er kvinder (især kvinder med diabetes) mere tilbøjelige end mænd til at have "tavse" hjerteanfald – det vil sige hjerteanfald, der forekommer uden nogen mærkbare symptomer overhovedet, og som kun diagnosticeres på et senere tidspunkt …
- Læs mere om hjertesymptomer hos kvinder.
Diagnosen af CAD hos kvinder kan være mere svært.
Diagnostiske test, der normalt virker ret godt hos mænd, kan nogle gange være vildledende hos kvinder. Det mest almindelige problem ses med stresstest. Hos kvinder kan elektrokardiogrammet (EKG) under træning ofte vise ændringer, der tyder på CAD, uanset om CAD er til stede eller ej, hvilket gør undersøgelsen vanskeligt at fortolke.
Mange kardiologer tilføjer rutinemæssigt et ekkokardiogram eller et thalliumstudium, når de laver en stresstest hos en kvinde, hvilket forbedrer diagnostisk nøjagtighed.
I kvinder med typisk CAD er koronarangiografi lige så nyttig som hos mænd; den identificerer den nøjagtige placering af eventuelle obstruerende plaques (dvs. blokeringer) i koronararterierne og styrer terapeutiske beslutninger. Men hos kvinder med atypiske kranspulsforstyrrelser (som skal diskuteres i næste afsnit) forekommer koronarangiogrammer ofte misvisende normal. Således er angiografi ofte hos kvinderikkeguldstandarden til diagnose, som det er for de fleste mænd.
CAD hos kvinder kan tage atypiske former.
Mindst fire "atypiske" typer af koronararterieforstyrrelser kan forekomme hos kvinder, normalt hos yngre (dvs. før-menopausale) kvinder. Hver af disse tilstande kan producere symptomer på angina med tilsyneladende "normale" kranspulsårer (det vil sige, de syge kranspulsårer kan forekomme normale på angiogram). Problemet er naturligvis, at hvis lægen lægger alt hans / hendes tillid til resultaterne af angiogrammet, vil han / hun sandsynligvis savne den reelle diagnose.
- Læs mere om brystsmerter med "normale" kranspulsårer hos kvinder.
Her er de fire atypiske former for koronararteriesygdom, der ses hos kvinder oftere end hos mænd. Følg linkene for en mere detaljeret diskussion af hver enkelt.
- Prinzmetals angina
- hjertesyndrom X (CSX)
- Kvinde-mønster CAD
- Kranspulsårosion
Et ord fra Verywell
Selv om CAD er ret almindelig hos kvinder, er det blevet klart, at CAD hos kvinder kan være helt anderledes end CAD hos mænd. Dette gør den korrekte diagnose en særlig udfordring hos kvinder.
Hvis du eller en elsket er bekymret for, at du måske har CAD, skal du sørge for at vide om de atypiske symptomer, der ofte ledsager CAD hos kvinder, og af de atypiske resultater af diagnostiske tests, du måske støder på under din evaluering. Og lige så vigtigt, sørg for at din læge også er opmærksom på disse atypiske mønstre, før han eller hun skriver ud af dine symptomer som ikke-kardiale.
