En klappe er et stykke væv, som stadig er fastgjort til kroppen ved en større arterie og vene eller ved dets base. Dette vævstykke med dets vedhæftede blodforsyning anvendes i rekonstruktiv kirurgi ved at blive indstillet til et -modtagersted (skadet område, på hvilket en klap eller graft er placeret). Nogle gange består klappen kun af hud og fedtvæv, men en klappe kan også omfatte muskel fra donorstedet (det område, hvorfra klappen er hævet). hvem kan have brug for flap kirurgi?
Hvis du har lidt vævtab over ethvert område af din krop, kan du være en kandidat til flapkirurgi. Denne type rekonstruktiv plastikkirurgi bruges typisk til at reparere defekter efterladt efter traumatisk skade eller mastektomi. Flap teknikker kan også producere fremragende resultater i ansigts rekonstruktion efter hudkræft excision.
Typer af flapper
Der er så mange typer flapper, da der er typer af skader, der kan kræve brug af en klap. Flaps kommer fra mange forskellige steder og bruges på mange forskellige måder til at opnå det ønskede resultat. Flaps anvendt til rekonstruktiv plastikkirurgi kan dog opdeles i to hovedkategorier.
Lokal (pedicled) klap:
Væv frigøres og roteres eller flyttes på en eller anden måde fra et tilstødende område for at dække defekten, men forbliver fastgjort til kroppen ved dets base og har blodkar, som kommer ind i klappen fra donorstedet. Den nødvendige type flapbevægelse bestemmer hvilken af de fire hovedtyper af lokale klapper der anvendes.
De fire hovedtyper af lokale flapper indbefatter
fremadskriden flap (bevæger sig direkte fremad uden lateral bevægelse), rotationsklappen (roterer rundt om et svingpunkt, der skal placeres i en tilstødende defekt), -transpositionsklappen bevæger sig sideværts i forhold til et drejepunkt, der skal placeres i en tilstødende defekt) og interpolationsklappen .Interpolationsklappen er forskellig fra de andre, idet den roterer rundt om et drejepunkt, der skal placeres i en nærliggende (men ikke tilstødende) defekt. Resultatet er, at en del af klappen passerer over eller under en sektion af intakt væv, der danner en slags "hudbro". Denne type klappe er beregnet til at blive snittet (adskilt) fra donorstedet i en efterfølgende procedure.
Free Flap:
Tissue fra et andet område af kroppen løsnes og transplanteres til modtagerstedet, og blodtilførslen genoptages kirurgisk til blodkar tæt ved såret. Flaprisici og komplikationer
Komplikationer, der er mulige fra flapkirurgi, omfatter generelle kirurgiske risici såsom:
infektion
- ugunstig ardannelse og / eller misfarvning af huden
- overdreven blødning eller hæmatom
- hud eller fedt nekrose (vævsdød)
- dårlig sårheling eller sår adskillelse
- blodpropper
- anæstesi risikerer
- dyb venetrombose
- hjerte- og lungekomplikationer ³ vedvarende ødem (hævelse) eller væskeakkumulering ³ vedvarende smerte
- midlertidig eller permanent ændring / tab af hudfølelse
- utilfredsstillende æstetiske resultater, der kræver revisionskirurgi
- brud eller udslip af ekspanderen
- Ring din kirurg straks, hvis du har brystsmerter, åndenød, usædvanlige hjerteslag, overdreven blødning.
- Hvorfor brug en flap i stedet for en hudgraft?
- Fordi klapper har deres egen blodforsyning, er de mere modstandsdygtige end hudtransplantater og producerer sædvanligvis meget bedre resultater ud fra et kosmetisk synspunkt, fordi de kan give en bedre match for hudtone og tekstur. Hudflapper er også et bedre valg, når væv "bulk" er nødvendig for at fylde konturfejl. Men i tilfælde hvor der har været meget store arealer af vævstab, kan brug af et hudtransplantat være nødvendigt.
Hvorfor brug en flap i stedet for væv ekspansion?
Mens vævsudvidelse kan producere overlegne resultater med hensyn til matchende hudfarve, tekstur og fornemmelse, har det sine ulemper. Vævudvidelse kræver altid mindst to kirurgiske indgreb plus gentagne besøg hos din kirurg for yderligere at puste udvideren op. I mellemtiden er ekspandereren efterladt på plads, hvilket skaber, hvad der i mange tilfælde kan være en ujævn udbulning under huden, hvor ekspandereren er placeret. I tilfælde af brystrekonstruktion kan dette ekstra volumen imidlertid være ønskeligt.
Se før og efter fotos af rekonstruktion efter hudkræft ved hjælp af flapteknikker.
