1Shock er mangel på blodtryk
På det medicinske område – især akutmedicinske tjenester – har chok tre betydninger: det kan være en elektrisk udladning, en følelsesmæssig tilstand eller en livstruende tilstand. I denne artikel vil vi fokusere på de ting, der kan dræbe dig.
Trouble fylde kapillærerne
Uanset hvilken type stød det har, har det en fællesitet: Stød påvirker kroppens evne til at få blod i alle væv. For at kunne forsyne dig med blodet tilstrækkeligt, skal kroppens væv være tilstrækkeligt, at blod pumpes rundt i det lukkede system (blodkar, herunder kapillærer) med tilstrækkelig kraft (tryk) til at skubbe lille lille røde blodkar enkeltfil ind i kapillære senge.
I hjertet er stød mangel på tilstrækkeligt blodtryk.
Utilstrækkeligt blodtryk
Stød har mange årsager, og i de senere stadier vil det normalt resultere i et faldende blodtryk. Når kroppen er i stand til at bevare blodtrykket, selvom der opstår chok, er det kendt somkompenseret chok. Når blodtrykket begynder at falde, bliver detuncompensated shock. Ikke-kompenseret chok er en alvorlig tilstand, der kan være dødelig, især hvis det ikke behandles.
Vedligeholdelse af blodtryk er en funktion af det kardiovaskulære system, som har tre forskellige dele:
- Væske (blod)
- Beholderfartøjer (arterier og blodårer)
- Pumpe (hjerte)
Der er fire typer af medicinsk chok, som skyldes en fejl af en af de tre dele af hjerte-kar-systemet:
2Hypovolemic
Hypovolemisk shockudvikler sig på grund af mangel på væske i blodbanen. Skibene kan stadig være intakte, og pumpen virker stadig, men væsken er lav.
Hypovolemisk shock kan være af blødning direkte (hæmoragisk shock) eller andre væsketab. Dehydrering er en almindelig årsag til hypovolemi, ligesom sepsis (som også forårsager distributionsstød).
3Distributive
Distributionschokkommer fra beholderen (blodkar), der udvider for stort til mængden af væske i systemet. Mængden af blod i systemet kan være lav eller normal, men blodkarrene udvides for store til at opretholde tilstrækkeligt tryk.
Distributionschok opstår sædvanligvis fra fartøjerne, der dilateres som følge af et kommunikationssvigt med hjernen (neurogenic shock fra rygmarvsskade) eller frigivelse af histaminer (anafylaktisk shock).
4Cardiogenic
Cardiogenic shockhandler om pumpen. Når hjertet svigter, som i hjerteanfald, er kardiogent chok resultatet.
Kongestiv hjertesvigt er et eksempel på kardiogent shock. Congestive hjertesvigt er en sikkerhedskopiering af blod i kroppen eller i lungerne som følge af, at den ene side af hjertet bliver skadet af et hjerteanfald. Den gode side af hjertet pumper fuld hastighed, mens den beskadigede side ikke kan holde op og blodtrykket lider som følge heraf.
5Obstructive
Obstruktiv shocker et specielt eksempel. Dette sker, når blodstrømmen er blokeret af en ydre kraft.
Et af de mest almindelige eksempler på obstruktiv shock er fra en spændingspneumothorax (kaldes også en sammenbrudt lunge). Luft ophobes i brystet uden for lungerne og lægger pres på hjertet og andre fartøjer. Efterhånden som trykket vokser, er hjertet ikke i stand til tilstrækkeligt at pumpe og blodgennemstrømningen er begrænset gennem de skibe, der presses.
Det andet almindelige eksempel på obstruktiv shock er fra perikardial tamponade. Sækken omkring hjertet (perikardium) fælder blod mellem det og hjertet inde i det. Det fangede blod begynder at lægge pres på hjertet og klemmer det hårdt nok til at sænke blodgennemstrømningen.
Kombinationer af stødtyper
Nogle former for stød kombinerer to eller flere af kategorierne ovenfor. Septisk chok er en infektion, som ikke kun resulterer i dehydrering (hypovolemisk), men også i udvidelse af beholderen (distributiv).
Trauma i brystet resulterer ofte ikke kun i en spændingspneumothorax (obstruktiv) men også ved alvorlig blødning (hypovolemisk eller, hvis du foretrækker at være meget specifik, hæmoragisk shock).
Hypoperfusion
Hypoperfusioner et mindre almindeligt medicinsk begreb, som nogle sundhedsudbydere bruger til at skelne den medicinske tilstand af chok fra den følelsesmæssige tilstand. Hypoperfusion henviser til den nedsatte blodgennemstrømning af medicinsk shock.
