Det trekantede fibrocartilagekompleks, eller TFCC, er brusk og ledbånd, der ligger indenfor håndleddet, på den ulnar side af håndleddet (siden med den lille finger). Skader på TFCC kan forårsage smerter i håndleddet og klikke på fornemmelser.
TFCC
TFCC er en kompleks struktur, som navnet antyder. Det er dog ikke overraskende på grund af de komplicerede bevægelser, der finder sted ved håndleddet.
I modsætning til nogle led, der har enklere bevægelser i blot et plan, bevæger håndleddet sig i tre forskellige planer, alt sammen på samme tid. Håndleddet kan bøje frem og tilbage, side om side og rotere. Denne bevægelse giver os mulighed for at manipulere vores hånd i en række positioner. Lige så vigtigt må håndleddet være stærkt og stabilt, så når vi tager fat på et objekt, kolliderer leddet ikke sammen eller flop rundt. TFCC har et hårdt arbejde!
TFCC’en er dannet som en bruskring, ligesom knæets menisk. Omkring denne ring er ledbånd, som stabiliserer håndleddet. Når nogen beskriver en skade på TFCC, beskriver de skade på disse strukturer. TFCC tårer kommer i mange former og størrelser. Det er vigtigt at forstå, at TFCC tårer er almindelige, især når vi kommer ind i vores 40’ere. En undersøgelse af kadaver-dissektioner fandt ingen helt normale TFCC’er i prøver forbi deres 4. årti.
Nogle TFCC tårer er mindre, stabile og kan helbrede med minimal behandling. Andre TFCC tårer er større, ustabile og kan kræve intervention. At diagnosticere en TFCC-tåre fortæller dig ikke næsten nok for at vide, hvad den ideelle behandling kan være.
Årsager til TFCC-skader
Håndledets anatomi varierer blandt vores befolkning, specifikt hvilken af underarmbenene er længere.
I mennesker med længere ulna (ulnar positivt håndled) anvendes mere kraft over TFCC. Disse personer har større sandsynlighed for skade på TFCC og er mere tilbøjelige til at have vedvarende symptomer efter skade.
Den mest almindelige årsag til en skade på TFCC er et fald på et udstrakt håndled; undertiden er der en tilknyttet brud på radiusbenet. Andre årsager til TFCC-skade kan omfatte kraftig rotation eller distraktion (trækker) på håndleddet. De mest almindelige symptomer på TFCC tårer er:
- Smerte og hævelse på håndledets ulnar side
- Klik på følelser med håndled bevægelse
- Uregelmæssigheder i underarmene knogler (distal radialulnar joint)
Hvis der er mistanke om skade på TFCC, typisk røntgenstråler vil blive udført for at evaluere for brud, led ustabilitet og ulnar varians (længden af underarmbenene). En MR kan være nyttigt at se brusk og ledbånd, der danner TFCC. Mange læger vil injicere området af to grunde. For det første at identificere smertens kilde (bekræft TFCC-tåre forårsager symptomerne); og for det andet at levere medicin (steroider) til området til behandling.
Anbefalet behandling til TFCC
Som tidligere nævnt er hver TFCC-rive unik, og at have erfaring med forskellige typer skadesmønstre er afgørende for din kirurg til at hjælpe med at guide din behandlingsplan. De fleste TFCC-tårer vil helbrede med immobilisering og tid.
Der er nogle scenarier, hvor kirurgi kan overvejes til behandling. Specielt kan tårer, der ikke forbedres ved ikke-kirurgisk behandling, ustabile TFCC-skader og skader forbundet med en positiv ulnar varians (længere ulnaben), være kandidater til kirurgisk indgreb. De fleste kirurger bruger armbåndsarkroskopi til at evaluere den revet TFCC, og enten rydde op eller reparere de beskadigede strukturer.
