De fleste mennesker er formentlig bekendt med karpaltunnelsyndrom, hvor implantering af håndleddet (karpaltunnel) forårsager smerte, prikkende og følelsesløshed primært i tommelfingeren, to tilstødende fingre og en del af håndfladen.
En lignende tilstand kan finde sted på den anden side af håndleddet, hvor impingement af ulnarnerven forårsager udstrålende smerte eller følelsesløshed i den pinky-finger, ringfinger og kant af hånden.
Dette kaldes ulnar neuropati, der kan skyldes to forskellige forhold kendt som cubitalt tunnel syndrom ogulnar tunnel syndrom.
Nerverne i hånden og håndleddet
For at forstå, hvorfor disse syndrom forekommer, kræver en grundlæggende forståelse af håndanatomi. Hånden består af et komplekst netværk af nerver, der består af tre hovedtyper: de radiale, median og ulnar nerver. Hver af disse nerver har en anden funktion i hånden:
- Den radiale nerve er ansvarlig for fornemmelse over for det meste af håndens bagside såvel som rettelse af fingrene.
- Medianen giver sensation til det meste af tommelfingeren og de to første fingre, samt at give fleksibilitet til de to første fingre og tommelfingeren.
- Ulnarnerven er ansvarlig for følelsen af den pinky finger og en del af ringfingeren. Det bøjer også disse fingre og giver dig mulighed for at blæse fingrene fra hinanden.
Det medicinske udtryk "ulnar neuropati" betyder simpelthen, at noget er forkert med ulnarnerven.
Når dette sker, er det normalt et resultat af noget, der presser på nerveen (som når den på en eller anden måde rammer din albue, og du føler, at der er smerter i din arm).
Da nerverne bevæger sig fra ryggen ned i armen til hånden, går de nogle gange gennem trange rum, hvor de er mere sårbare over for skader og kompression.
De to mest almindelige steder for ulnar nerve kompression er albuen og håndleddet.
Cubital Tunnelsyndrom
Ulnarnerven (dvs. den "sjove ben" -nerve) stammer fra rygsøjlen og løber ned langs armens længde. Cubital tunnel syndrom forekommer specifikt, når ulnarnerven komprimeres ved albuen.
Når nerven er komprimeret på dette niveau, kan enhver smerte i fingre og hånd forværres yderligere ved gentagen bøjning af albuen (som f.eks. At tale i telefon). Disse symptomer kan undertiden være så dybe at vække dig om natten. Det er ikke ualmindeligt, for folk at sove med deres albuer bøjede for at undgå smerten.
Cubital tunnel syndrom kan også forårsage en udstrålende smerte i underarmen og svagheden i musklerne i hånden. I svære tilfælde kan muskelatrofi og kløvning af hånden forekomme.
Ulnar Tunnelsyndrom
Ulnar tunnel syndrom er forårsaget af kompression af nerven ved håndleddet, men på en anden placering end karpaltunnelsyndrom, specifikt et smalt rum kaldet Guyons Canal. Ulnar tunnel syndrom kan være forårsaget af gentagne krumningsbevægelser, såsom hammering eller vedvarende pres på håndleddet, som sker, når cyklister lænner sig på styret i længere tid.
I senere stadier kan ulnar tunnel syndrom forårsage håndsvaghed på grund af atrofi eller krympning af hypothenar og interosseøse muskler (muskler beliggende dybt i din hånd). I de mest alvorlige tilfælde kan atrofi føre til kløvning af hånden.
Diagnose og behandling
En fysisk undersøgelse er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at bekræfte en diagnose af ulnar neuropati. Hvis symptomerne er svære og kræver mere aggressiv behandling, kan din læge bestille et elektromyogram eller en nervedannelsesstudie.
Behandling for cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnelbehandling er ens. Det første mål er at lindre enhver betændelse, som kan komprimere nerven.
Dette indebærer en kombination af hvile, ordentlig mekanik og understøttende splinting. En smertestillende middel som ibuprofen kan også ordineres.
Med det sagt er der flere forskelle i, hvordan behandlingen udføres.
- Med cubitalt tunnel syndrom, ville understøttende splinting indebære opretholdelse af bøjning af albuen ved 45 grader. Spalten ville enten blive brugt kontinuerligt eller kun om natten afhængigt af sværhedsgraden af symptomer. Hvis konservativ behandling fejler, kan kirurgi bruges til at dekomprimere nerveen ved albueniveau. Med ulnar tunnel syndrom vil støttende splinting være det samme som for karpaltunnelsyndrom, idet der anvendes en skinne til at holde håndleddet bøjende. Hvis konservativ behandling fejler, kan kirurgi bruges til at dekomprimere nerverne omkring Guyons kanal. Det kan også involvere frigivelsen af det tværgående karpaltunnelbånd, som danner taget af både karpaltunnelen og en del af ulnar tunnelen.
- Hvis kirurgi udføres, vil et struktureret forløb af fysioterapi følge for at genvinde styrken og bøjningen af albuen eller håndleddet. Gendannelse kan tage op til 12 uger.
Et ord fra Verywell
