Forældre bekymrer sig ofte om deres børns tonsiller, enten fordi de virker store eller fordi de får strep hals meget.
Men det ser ikke ud til, at pædiatriske ENT-specialister tager tonsiller (tonsillektomi) så meget som de plejede.
Tonsillektomi
Så hvornår skal mandler komme ud?
Selv om det er sandt, er de fleste læger ikke lige så hurtige til at lave en tonsillektomi som de var tidligere, børnene får stadig deres tonsiller.
Faktisk forbliver tonsillektomi den mest almindelige store operation, der udføres på børn i USA, "som ligger lige over at få ørerør. To almindelige indikationer for tonsillektomi indbefatter kronisk tonsillitis eller har kontinuerlige symptomer i mere end tre til seks måneder eller tilbagevendende tonsillitis, som normalt defineres som at have tonsillitis mindst fem gange om et år eller tre gange om året i mindst tre år.
På den anden side anbefaler American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery at børn overvejer at have tonsillektomi, hvis de mindst har:
- syv episoder af tonsillitis i det forløbne år
- fem episoder af tonsillitis hvert år de sidste to år
- tre episoder af tonsillitis hvert år i de sidste tre år
Med færre episoder af tonsillitis, anbefaler eksperterne på American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery opmærksom venter.
Husk på, at en nylig undersøgelse, tonsillektomi og adenotonsillektomi for tilbagevendende halsinfektion hos moderat påvirket børn konkluderede, at »den beskedne fordel, der er forårsaget af tonsillektomi eller adenotonsillektomi hos børn moderat påvirket af tilbagevendende halsinfektion, synes ikke at retfærdiggøre de iboende risici, sygelighed , og omkostningerne ved operationerne. ‘ Og denne undersøgelse anvendte endnu strengere kriterier inden man gjorde tonsillektomi, men kun børn, der havde syv eller flere episoder af tonsillitis om et år, fem eller flere episoder om to år eller tre eller flere episoder i hvert af de foregående tre år.
Så vær ikke overrasket, hvis din børnelæge ikke er hurtig til at henvise dit barn til at få hans mandler ud længere siden, efter et par år kan dit barn begynde at få lige så mange tilfælde af tonsillitis som han gjorde før han fik hans mandler ud.
Tonsillitis
Hvad er tonsillitis? Det er en halsinfektion, som enten kan være forårsaget af strepbakterier eller en virus. Mens du får strup hals igen og igen, er det ikke den eneste grund til at få dine mandler ud, hvis dit barn har ondt i halsen, fordi han har en forkølelse og noget efter næsedråber, bør det ikke regnes som en episode af tonsillitis, medmindre hans hals er også rød og / eller hans mandler har pus (exudat) på dem.
Udover antallet af halsinfektioner, som dit barn får hvert år, kan du også tænke på, hvor mild eller svær de er, før man overvejer en tonsillektomi. Hvis dit barn har svære symptomer og savner en uges skole hver gang han får tonsillitis, så kan du være lidt hurtigere at få hans mandler ud, end hvis han har mere milde symptomer.
Andre infektiøse indikationer for at få en tonsillektomi kan omfatte at have en peritonsillar abscess to eller flere gange eller have cervikal adenit på grund af kronisk tonsillitis.
Søvnapnø
Den anden store grund til, at børn får deres mandler ud, er at de er for store, og de sammen med store adenoider forårsager obstruktiv søvnapnø.
Børn med OSA snør sig normalt og kan have ‘arbejdet vejret under søvn, observeret apnø, rastløs søvn, diaphorese, enuresis, cyanose, overdreven søvn i søvn og adfærd eller læringsproblemer (herunder opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse).’
Når en diagnose af OSA er bekræftet, får disse børn normalt både tonsillektomi og adenoidektomi (T & A), i modsætning til børn, der har mange tonsilinfektioner, som normalt bare får deres tonsiller.
Store Tonsils
Ud over søvnapnø kan store tonsiller (obstruktiv tonsil hyperplasi) undertiden føre til foder og svulingsproblemer, manglende evne til at trives, mundpusten og taleproblemer.
Disse børn kan også have brug for en tonsillektomi.
Hvad du behøver at vide
- Hvis du tror, at dit barn har haft for mange halsinfektioner, eller at hans tonsiller simpelthen er for store, så spørg din børnelæge om henvisning til en Pediatrisk ENT-specialist for at diskutere, om en tonsillektomi ville være relevant.
- På den anden side, hvis din børnelæge anbefaler en tonsillektomi, men du er tøvende med at få kirurgi, så spørg om det ville være hensigtsmæssigt at vente lidt længere.
- Husk på, at et barns mandler ofte bliver naturligt mindre, da de bliver ældre, og børnene får normalt færre infektioner, da de bliver ældre, så dit barn kan vokse sine tonsilproblemer, før han skal få dem taget ud.
- Da søvnapnø er en alvorlig tilstand, ønsker du normalt ikke at vente på, at dit barn skal vokse ud, og du bør normalt gå videre med en T & A, hvis din læge foreslår det.
