Gigt patienter er nogle gange bange for biologiske, også kendt som biologiske responsmodifikatorer. De første biologiske lægemidler godkendt af FDA for inflammatoriske typer af arthritis var anti-TNF-lægemidler, der også almindeligvis kaldes TNF (tumor nekroseinhibitor) blokkere. Der er potentielle alvorlige bivirkninger forbundet med TNF-blokkere, såsom alvorlig infektion og lymfom, så en vis grad af frygt er ikke ulogisk.
Men er det ikke hensigtsmæssigt at afveje risici og fordele ved behandling med TNF-blokkere? TNF-blokkere, der betragtes som biologiske DMARD’er, omfatter Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol). De har et meget godt fordel / risikoforhold. Med andre ord, mens potentielt alvorlige bivirkninger kan udvikle sig, er de ikke almindelige. Det er også bemærkelsesværdigt, at de fleste patienter oplever betydelige forbedringer fra at tage stofferne. TNF-blokkere er blevet undersøgt hos patienter i årevis og har været på markedet siden 1998. To store bekymringer med disse lægemidler inkluderer risikoen for alvorlig infektion eller lymfom. Selv uden at tage TNF-blokkere, har patienter med reumatoid arthritis en øget risiko for at udvikle disse to problemer (infektion eller lymfom) i forhold til den generelle befolkning. Faktisk er patienter med de mest alvorlige tilfælde af reumatoid arthritis mere tilbøjelige til at udvikle lymfom end dem med mildere sygdomme.
Der er tegn på, at biologiske lægemidler øger risikoen for at udvikle usædvanlige infektioner, såsom tuberkulose (TB). Det anbefales derfor, at alle patienter screenes med en hudprøve og brystrøntgen for at kontrollere, at TB tidligere har været udsat for behandling, før behandlingen med en TNF-blokering påbegyndes.
Du bør være ekstra forsigtig med at tage TNF-blokkere, hvis du er en insulinafhængig diabetiker eller har en anden grund til at være i øget risiko for infektion, tilbagevendende infektioner eller åbne sår eller sår.
Mange reumatoidpatienter kan meget godt udføre på de traditionelle DMARDs, såsom Plaquenil (hydroxychloroquin), azulfidin (sulfasalazin) eller Rheumatrex (methotrexat) og må aldrig tage en TNF-blokering. Hos patienter, der har signifikant sygdom og har grunde, bør de ikke tage methotrexat (fx leversygdom), kan TNF-blokkere anvendes som førstebehandling.
Bundlinjen
Hvis du er ordineret en TNF-blokering og accepterer at prøve det, skal du huske at:
Kend de mulige bivirkninger forbundet med TNF-blokkere.
Vær årvågen. Vær opmærksom på de nye symptomer, som måske har udviklet sig efter start af TNF-blockereren.
- Gentag ikke de nye symptomer. Rapportér ændringerne til din læge og lad din læge bestemme betydningen og hvad der skal gøres.
- Selvom bevidsthed og årvågenhed er afgørende, når man starter et nyt lægemiddel, og især en med potentielt alvorlige bivirkninger, skal man huske på, at de fleste bivirkninger eller bivirkninger ikke er almindelige. Temper din frygt med virkeligheden.
- Diskuter dine bekymringer med din læge. Væg fordelene mod risiko for behandling med en TNF-blokering. Tage hensyn til sværhedsgraden af din tilstand, comorbid betingelser og andre behandlingsmuligheder. Sammenlægge med din læge, formulere en plan og forstå målene for behandling samt hvad der vil være gangen, hvis noget uheldigt udvikler sig.
