Distribuere psoriasisartritis fra andre typer
Psoriatisk arthritis kan efterligne andre typer af arthritis, så at skelne det fra andre typer er fokus for diagnosen.
Det er undertiden forvekslet med og fejldiagnosticeret som gigt, leddegigt eller slidgigt
Der er ingen enkelt test, der identificerer psoriasisartritis. Diagnosen er primært baseret på din sygehistorie, fysisk undersøgelse og røntgenbilleder eller andre billeddannelsesundersøgelser, der søger evidens for beskadigelse forårsaget af inflammation. Blodprøver og synovialvæskeanalyse kan bruges til at udelukke andre typer af arthritis.
Patienter med psoriasisartritis har i grunden muskuloskeletale aspekter af sygdommen og huden manifestationer i form af psoriasis. Psoriatiske arthritis patienter er typisk negative for reumatoid faktor. Den reumatoidfaktor test bruges til at skelne mellem psoriasisgigt fra reumatoid arthritis, selv om 20% af patienter med reumatoid arthritis også er seronegative (negative for reumatoid faktor). Det betragtes som et bevismateriale, men mere skal overvejes.
Diagnostiske kriterier
Kriterier, der tjener som bevis for psoriasisgigt, omfatter:
Inflammatorisk arthritis med ledd, rygsøjlen eller entheseal involvering.
- Bevis for psoriasis (nuværende, som en del af patientens medicinske historie eller som en del af deres familiehistorie).
- Psoriatisk negle dystrofi (onycholyse [adskillelse af neglen fra negle sengen], pitting eller hyperkeratose [fortykning] observerbar under fysisk undersøgelse). Dactylitis (nuværende hævelse af et helt tal eller dactylitis historie).
- Røntgenbevis for ny knogledannelse i nærheden af eller omkring leddene af hånd eller fod (dvs. fællesmargenerne), men udelukkende osteofytter. (Røntgen er den foretrukne billeddannelsesmetode, der bruges til at detektere ændringer forbundet med psoriatisk arthritis. MR og ultralyd kan bruges, hvis der er behov for mere detaljer.)
- Negativ eller lavt niveau reumatoid faktor. (Selvom en negativ reumatoid faktor anses for vigtige beviser for at skelne mellem psoriasisartritis fra reumatoid arthritis, kan der forekomme lavt reumatoid faktor hos nogle patienter med typiske træk ved psoriasisartritis. Mellem 5-16% af patienter med psoriasisartritis har et lavt niveau rheumatoid faktor.)
- Cykliske citrullinerede peptidantistoffer (anti-CCP), der engang anses for at være specifikke for rheumatoid arthritis, er til stede hos ca. 5% af patienter med psoriasisgigt.
- Akutfasereaktanter (sedimenteringshastighed, C-reaktivt protein [CRP] og serumamyloid A) kan være forhøjet hos patienter med psoriasisartritis, men i mindre grad end forekommer med reumatoid arthritis. Normalt hæves disse markører med polyartikulær sygdom og er indicative for en dårlig prognose.
- Hyperuricæmi kan forekomme med psoriasisartritis i forbindelse med metaboliske abnormiteter.
- Ifølge Kelleys lærebog om reumatologi har ca. 77% af patienterne med etableret psoriasisartritis abnormiteter på røntgenstråler. Ca. 47% af patienterne med ny eller nylige psoriasisartrit udvikler erosioner inden for 2 år. Særlige træk ved røntgenstråling er, hvad der definerer typen af psoriasisartritis:
- Asymmetrisk fælles involvering
Inddragelse af interphalangeale led i fingre eller tæer
- Inddragelse af entesale
- Spinalinddragelse (mindre alvorlig og asymmetrisk i forhold til ankyloserende spondylitis)
- Generelt , forekommer den langvarige radiografiske (røntgen) progression af psoriasisartritis i dets tidlige stadier langsomt.
- Bortset fra typisk involvering af rygsøjlen og interphalangeale led i fingre og tæer, påvirker psoriasisartritis typisk kroppens store led.
