reumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom præget af smerte, hævelse og stivhed af en eller flere led. Den vedvarende betændelse kan føre til et progressivt tab af mobilitet, forværring af sygdomsforstyrrelser og fælles deformitet. Over tid kan hjertet, lungerne, øjnene og kredsløbssystemet også blive påvirket, hvilket øger risikoen for invaliditet og død.
Ved at forstå tegn og symptomer på reumatoid arthritis, kan du søge diagnose og behandling tidligt før de mere alvorlige komplikationer udvikler sig.
Indledende symptomer
Hvad gør rheumatoid arthritis så forvirrende er, at der ikke er to tilfælde, der ligner hinanden. Mens nogle vil udvikle sig gradvist med vedvarende perioder med fritagelse, rammer andre hurtigt og hårdt.
Generelt er de første tegn på sygdommen tendens til at være vage – måske en kedelig smerte eller stivhed, der forsvinder med forsigtig bevægelse. De mindre led er normalt den første berørt, som f.eks. Hånd eller fødder. I tilfælde som disse, vil symptomerne oftest være kroniske, progressivt progressivt men vedvarende med lejlighedsvis blænding.
Men det er ikke altid sådan. I omkring 10 procent til 20 procent af tilfældene vil de indledende symptomer være pludselige og intense, efterfulgt af en længere periode uden symptomer overhovedet. Andre kan have intermitterende symptomer, der kommer og går med en vis regelmæssighed. De tidlige tegn og symptomer på reumatoid arthritis omfatter:
fælles smerte, hævelse og stivhed
- varme og rødme omkring det ramte led
- morgen stivhed, som normalt forbedrer sig i 30 minutter
- træthed og utilpashed (en generel følelse af ubehag) gradefeber og lejlighedsvis influenzalignende symptomer. Selvom sygdommen først kan involvere kun en ledd (monoarthritis), vil det normalt påvirke flere led i løbet af tiden (polyarthritis).
- Mønsteret af de ramte ledd vil i mellemtiden oftest være symmetrisk, hvilket betyder at enhver led påvirket på den ene side af kroppen vil blive påvirket på den anden.
- Sygdomsprogression
Rheumatoid arthritis er en kronisk, progressiv lidelse. Medmindre den underliggende betændelse kan bringes i remission, vil sygdommen fortsætte med at udvikle sig og forårsage ikke kun smerte og stivhed, men underminere integriteten af selve leddet.
Over tid vil det ubarmhjertige autoimmune respons forringe den synoviale polstring i fællesrummet, ødelægge ledd og knoglevæv og forårsage sammenføjning ("tethering") af leddene, hvilket yderligere begrænser bevægelsesområdet. Dette gælder især for vægtbærende led, hvor skader kan resultere i tab af mobilitet, såsom knæene.
Ødem, hævelse af væv forårsaget af væskeretention er også almindelig. Med rheumatoid arthritis er tilstanden normalt perifer, hvilket betyder, at det vil forårsage hævelse på begge sider af kroppen, oftest fødderne, anklerne, benene, arme og hænder.
Efterhånden som de strukturelle understøtninger af en ledd bliver ødelagt, vil den begynde at miste sin form og tilpasning, hvilket resulterer i fælles deformitet. Fælles eksempler på dette inkluderer:
Ulverafvigelse
(deformation af de store led i knoglerne). Fælles kontraktur
(den begrænsende forkortelse af en ledd).
- Håndled subluxation (dislokation og forskydning af håndledene). i denne fase at andre, mere potentielt alvorlige komplikationer kan udvikle sig.
- Komplikationer Til forskel fra slidgigt ("slidgigt" arthritis), vil rheumatoid arthritis ikke kun påvirke leddene, men forårsage systemisk (helkrops) betændelse, der kan påvirke hvert organsystem i kroppen.
- Under den vedvarende byrde af betændelse kan glatte muskler og membraner begynde at kontraheres, hærde og miste deres fleksibilitet. Dette kan føre til organsvigt, celledød og den unormale opbygning af væske og gasser.
Hud og slimhinde Membraner
Omkring 20 procent til 30 procent af patienter med reumatoid arthritis vil udvikle hærde bump under huden kaldet reumatoid knuder. De kan være så små som en ærter eller så stor som en valnød og udvikler sig oftest på albuer, knæ eller knogler. Udslæt, mavesår og blærer kan også være almindelige i senere stadie sygdom.
En anden tilstand, kendt som Sjogrens syndrom, involverer betændelse i tårekanaler og spytkirtler. Hævelsen af disse væv kan reducere mængden af tårer og spyt, hvilket fører til tørre øjne og tør mund. Vaginal tørhed, tør hud, vedvarende hoste og træthed er også almindelige. Sjogrens syndrom påvirker mellem 10 procent og 15 procent af patienter med reumatoid arthritis og kan føre til tandhuler, gærinfektioner og synsproblemer.
Kardiovaskulære komplikationer
Pericarditis, betændelsen i membranen omkring hjertet, er kendetegnet ved brystsmerter og akkumulering af væske (perikardial effusion). Træthed, åndenød og udvikling af knuder er også almindelige. Perikarditis er en stærk indikator for koronar hjertesygdom, en ledende dødsårsag hos personer med reumatoid arthritis
Ud over hjertets betændelse kan reumatoid arthritis påvirke blodkarrene og føre til en komplikation kendt som vaskulitis. Vaskulitis er karakteriseret ved indsnævring af kapillærer til det punkt, hvor cirkulationen kan afskæres. Det mest almindelige tegn på vaskulitis er død, sort væv under dine negle, kaldet digitale infarkter. Vaskulitis kan også påvirke nerverne i dine hænder og fødder, udløse en følelsesløshed, brændende og prikkende fornemmelse. Feber, træthed, vægttab og muskel- og ledsmerter er også almindelige.
Lunger komplikationer
Inflammation af foringen omkring lungerne, kaldet pleuritis, kan føre til ophopning af væske og begrænsning af vejrtrækning. Over tid kan betændelse og udvikling af knuder forårsage alvorlig ardannelse (fibrose) i pleuralforingen. Rygere med rheumatoid arthritis rammes særligt hårdt af dette og er mere tilbøjelige til at udvikle kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) end deres ikke-rygende modstykker.
Symptomer på pleuritis omfatter kropstæthed, åndenød, hurtig vejrtrækning og tør hoste.
Øjekomplikationer
Sjogrens syndrom er den mest årsag til reumatoid arthritis-relaterede øjenkomplikationer. Øjens langsigtede tørhed kan ofte føre til ardannelse, sårdannelse, infektion og endog perforering af hornhinden.
Scleritis er en anden øjenkomplikation forårsaget af betændelse i sclera (øjets hvide). Sygdommen er karakteriseret ved rødme, overdreven tåre og ekstrem lysfølsomhed. Over tid kan betændelsen forårsage synstab og øjenskade, herunder glaukom, grå stær og perifer ulcerativ keratitis (ulceration af begge hornhinder).
Prognose
Selv hos personer med kontrolleret revmatoid arthritis kan der være øjeblikke, hvor smerten og betændelsen pludselig vil blusse. Det kan udløses af overanstrengelse, stress, et faldende respons på behandling, infektion eller endda visse fødevarer, vi spiser. På andre tidspunkter kan der ikke være nogen kendt årsag.
Flares kan nogle gange vare i måneder, før de spontant løser sig selv eller bliver bragt under kontrol med behandlingen.
Frekvensen og sværhedsgraden af disse blusser er vigtige, da de kan give spor om, hvor langsomt eller hurtigt sygdommen er i gang, og hvad det sandsynlige resultat (prognose) kan være.
Blandt de faktorer, der kan påvirke prognosen:
At blive diagnosticeret i en yngre alder (under 40 år) eller har haft sygdommen i mange år
At have betydelig leddskader på diagnosen
Stærke positive resultater for anti-CCP ved diagnose
Hyppig, alvorlig eller langvarige blændinger
At være en langvarig, tung ryger
- Fedme (et kropsmasseindeks på over 30)
- En forøgelse af antallet af ledd, der er ramt
- Dårlig sygdomsforvaltning (inklusive ubesvarede aftaler, mangler i behandling mv. )
- Ukontrolleret inflammation målt ved ESR og CRP
- Generel smerte og stivhed, der ikke forbedrer
- Mennesker, der har nogle eller mange af disse egenskaber, er mere tilbøjelige til at opleve alvorlig sygdom, medmindre de modificerbare risikofaktorer (såsom rygning eller vedhæftning af narkotika ) kan ændres.
- Livsforventning
- Desværre er reumatoid arthritis forbundet med en reduceret forventet levetid på grund af de langsigtede sygdoms komplikationer. Medmindre den autoimmune lidelse er tilstrækkeligt behandlet, kan de fremadskridende symptomer skære så mange som 10 til 15 år fra din levetid.
- Kardiovaskulær sygdom, som ofte forværres af fedme, rygning og andre faktorer, forbliver den største dødsårsag hos mennesker med reumatoid arthritis. Forskning tyder på, at så mange som 40 procent af dødsfald hos mennesker med reumatoid arthritis kan direkte tilskrives kardiovaskulære hændelser.
- At have reumatoid arthritis fordobler din risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Risikoen næsten tredobles, hvis du har haft sygdommen i 10 eller flere år. Vægttab, motion og rygestop kan i høj grad ændre disse odds, uanset hvilket stadie af sygdom du er i. Når man skal se en læge, kan rheumatoid arthritis være skræmmende og ikke kun på grund af symptomerne, men usikkerheden om hvad der ligger foran . Lad ikke dette stoppe dig fra at træffe foranstaltninger, hvis du har mistanke om, at du har sygdommen.
Fordelen ved en tidlig diagnose er, at det giver dig mulighed for tidlig behandling. Enkelt sagt, jo hurtigere du er placeret på sygdomsmodificerende medicin, jo mere positive vil dine langsigtede resultater være.
Til dette formål bør du se, om en læge, hvis du nogensinde oplever følgende symptomer:
Smerte, hævelse eller stivhed i en eller flere ledd
Led, der er røde eller varme til berøring
Regelmæssig ledstivhed om morgenen
Sværhedsgrad flytte en fælles eller lave daglige aktiviteter
En episode med øget ledsmerter og stivhed, der varer i mere end tre dage. Dette er især tilfældet, hvis du har en familiehistorie af reumatoid arthritis. At have en søskende eller forælder med reumatoid arthritis næsten tredobler din risiko for reumatoid arthritis, mens du har en anden graders relative, øger din risiko to gange.
