Tegn og symptomer på nyrekræft, der advarer folk og deres læger til dets tilstedeværelse, har ændret sig dramatisk i de seneste år. Tidligere var den klassiske triade af flanke smerter, blod i urinen og en masse i flanken mest almindelige. I dag er de mest almindelige symptomer anæmi, træthed, vægttab, appetitløshed og feber.
Derudover giver spredning af nyrekræft til andre dele af kroppen (metastatisk sygdom) de første advarselssignaler af sygdommen (såsom hoste eller knoglesmerter) hos 20 procent til 30 procent af mennesker.
Hyppige symptomer
I de tidligste stadier af nyrekræft er der normalt få symptomer, og mange diagnoser er nu lavet baseret på laboratorie- og billedstudier, før symptomer opstår.
Anæmi
Anæmi er i øjeblikket den mest almindeligepræsenterende symptom på nyrekræft, og er til stede hos 20 til 40 procent af de diagnosticerede personer. Nyrerne fremstiller et protein kaldet erythropoietin, som stimulerer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven (i en proces kaldet erythropoiesis). Med nyrekræft resulterer nedsat produktion af dette protein i et lavt antal røde blodlegemer (anæmi).Derimod kan nogle mennesker i stedet have et markant forhøjet antal røde blodlegemer (erytrocytose) på grund af øget produktion af erythropoietin ved nyrekræftceller. Dette kaldes et paraneoplastisk syndrom-symptom, der opstår på grund af stoffer eller hormoner produceret af kræftceller (diskuteret nedenfor).
Blod i urinen
Blod i urinen (hæmaturi) er et almindeligt symptom på nyrekræft, der forekommer hos mindst halvdelen af de mennesker, der diagnosticeres på et tidspunkt. Når det er sagt, har kun omkring 10 procent af mennesker nu de klassiske triadsymptomer af blod i urinen, flankens smerter og en flankmasse på diagnosetidspunktet, og når disse er til stede, har tumoren sædvanligvis allerede spredt (metastaseret).
Urin kan være åbenlyst blodig (betegnes som "brutto hæmaturi"), moderat og forårsager kun en lyserød farve i urinen eller kan være mikroskopisk, således at den kun ses ved urinalyse.
Flank Pain
Smerte kan forekomme i ryggen, siden eller underlivet, og kan variere fra en subtil smerte til en skarp, stikkende smerte. Smerter i flanken, der opstår uden en åbenbar skade, bør altid undersøges. Omkring 40 procent af personer med nyrekræft oplever smerte på et eller andet tidspunkt i løbet af deres sygdom, men flankens smerte bliver mindre almindelig som det fremkaldende symptom på sygdommen.
Flankmasse (Tilbage, Side eller Abdomen)
En flankmasse (en klump i siden, ryggen eller maven) er blevet registreret hos op til 45 procent af personer med nyrekræft i nogle undersøgelser, selv om det er mindre hyppigt fundet som et indledende symptom end tidligere. Eventuelle klumper i denne region, selvom du antager det, er en af de almindelige fedttumorer, der opstår med alderen, bør undersøges af din læge.
Utilsigtet vægttab
Utilsigtet vægttab er et almindeligt symptom på nyrekræft, der forekommer hos omkring en tredjedel af mennesker på diagnosetidspunktet. Det er defineret som tab af 5 procent eller mere af kropsvægt over en 6 måned til 12 måneders periode.
For eksempel vil et tab på 10 pund i en 200 pund mand over en 6 måneders periode, der sker uden en ændring i kost eller motion, betragtes som uventet eller utilsigtet vægttab.
Udover nyrekræft er der en række alvorlige tilstande forbundet med dette symptom, og folk skal altid se deres læge, hvis de taber sig uden at prøve.
Træthed
Træthed forekommer også hos omkring en tredjedel af personer diagnosticeret med nyrekræft. Kræftens træthed, i modsætning til almindelig træthed, kan være dyb og forværres som regel over tid. Det er ikke den slags træthed, der forbedres med en god aften i søvn eller en god kop kaffe.
Cachexia
Cachexia er et syndrom karakteriseret ved vægttab, tab af appetit og tab af muskelmasse. Det antages, at cachexi er til stede i omkring 30 procent af de mennesker, der er diagnosticeret med nyrekræft. Ud over at være et præsentationssymtom, menes det også at være den direkte dødsårsag hos omkring 20 procent af kræftkræftene, og fortjener din og din lægeres opmærksomhed, hvis de er til stede.
Tap af appetit
Tab af appetit, med eller uden cachexia eller vægttab, er et almindeligt symptom på nyrekræft. Folk kan bemærke, at de bare ikke er sultne, eller i stedet kan føle sig fulde hurtigt, mens de spiser.
Feber
En feber (en temperatur over 100,4 grader F) er et almindeligt symptom på nyrekræft, der forekommer hos omkring en tredjedel af befolkningen på diagnosetidspunktet. Feberen kan være kontinuerlig, eller i stedet kan den komme og gå, men forekommer uden nogen tydelige tegn på infektion. En feber, der ikke har en forklaring (feber af ukendt oprindelse) fortjener altid et besøg hos din læge.
Højt blodtryk
Nyrerne producerer hormoner, der spiller en vigtig rolle ved regulering af blodtrykket. Vedvarende højt blodtryk kan være et symptom på nyrekræft. Til gengæld kan vedvarende forhøjet blodtryk føre til yderligere nyreskade.
Hævelse i ankler og ben
Nyrerne spiller også en meget vigtig rolle ved regulering af væskebalance (og elektrolytter) i kroppen. Nyrekræft (og andre nyresygdomme) kan forstyrre denne regulering, hvilket fører til væskeretention, som observeres som hævelse i fødder, ankler og ben.
Spyling
Spyling, eller episoder, hvor huden bliver rød, sammen med en følelse af varme (eller endda brændende) i ansigt, nakke eller ekstremiteter, er et potentielt symptom. Der er flere mulige kræftfremkaldende (maligne) årsager til kutan rødme, hvoraf den ene er nyrekræft. Bemærk, om dette symptom opstår ud over de andre.
Symptomer på metastaser
Det er meget vigtigt at nævne de mulige symptomer på nyrekræft, der har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen, da symptomer relateret til disse metastaser er de præsenterende symptomer for 20 til 30 procent af de personer, der er diagnosticeret med sygdommen .
Over 30 procent af mennesker har metastaser på tidspunktet for diagnosen. Nyrekræft spreder sig mest til lunger, knogler og hjerner, og kan føre til følgende symptomer.
Hoste
En vedvarende hoste er det mest almindelige symptom på kræft, der spredes til lungerne. Andre symptomer, der kan forekomme, er vejrtrækning, hoste op i blodet eller smerter i brystet, skulderen eller ryggen.
Shortness of Pust
Åndenød er et almindeligt symptom på nyrekræft, både som et symptom på en kræft, der har spredt sig til lungerne og på grund af anæmi. I forvejen kan åndenød kun forekomme med aktivitet og kan let afskediges som følge af at være ude af form, vægtøgning eller aldring.
Benpine
Knoglerne er det næst mest almindelige sted for nyrekræftmetastaser (efter lungerne). Knoglesmerter fra metastaser kan være svære og er normalt ikke forbundet med nogen form for skade. Sommetider er det første tegn på kræft en brud på svækket knogle.
Sjældne symptomer
Der er et par usædvanlige men unikke symptomer forbundet med nyrekræft.
Varicocele
En varicocele er en forstørret vene (åreknuder), der forekommer i skrotum eller testikel. Symptomer kan omfatte hævelse, smerte og krympning af testiklen. Oftest forekommer det på højre side, at en varicocele relateret til nyrekræft ikke går væk, når en person ligger ned.
Paraneoplastiske symptomer
Paraneoplastiske syndromer er klynger af symptomer, der opstår som følge af produktion af hormoner eller andre stoffer af tumorceller. Med nyrekræft kan disse syndrom føre til et højt calciumniveau i blodet med symptomer som kvalme og opkastning, svaghed og forvirring, forhøjet antal røde blodlegemer (erytrocytose) og en stigning i leverfunktionstesten, selv når en tumor har ikke spredt sig til leveren (Stauffer syndrom).
Komplikationer
Der er en række komplikationer, der kan opstå på grund af nyrekræft. Til tider kan disse forekomme lige før diagnosen, men oftest findes, når tumoren er fremskreden. De kan forekomme på grund af selve tumoren på grund af tumorbehandlinger eller på grund af metastatisk sygdom.
Husk på, at de fleste mennesker ikke oplever alle disse komplikationer, og mange mennesker oplever ikke nogen af disse. De diskuteres her, så folk kan være beføjet i deres sundhedspleje og opmærksom på potentielle bekymringer.
Brutto hæmaturi
Urin, der er ærlig blodig, forekommer sjældnere som et første symptom på nyrekræft, men sker til sidst for næsten halvdelen af mennesker. Det kan være meget skræmmende at pludselig urinere store mængder blod, men hurtig behandling kan som regel kontrollere blødningen.
Pleural Effusion
Når nyrekræft spredes til lungerne eller lungenes lining, kan det forårsage opbygning af væske mellem membranene, der liner lungerne (pleura). Når kræftceller er til stede, omtales dette som et malignt pleural effusion. Nogle gange ophobes en stor mængde væske (flere liter), hvilket forårsager betydelig åndenød.
En procedure kaldet en thoracentese indebærer at placere en fin nål gennem huden på brystvæggen og ind i pleurhulen for at trække væske ud. Pleural effusions gentages ofte og kan behandles med enten et indbygget pleuralkateter (en shunt, som muliggør kontinuerlig dræning af væsken) eller en procedure, hvor et irritationsmiddel (talkum) er anbragt mellem membranerne, der får dem til at rive sammen, således at væske kan ikke akkumulere længere (pleurodesis).
Patologiske frakturer
Bonesmerter kan være et tidligt symptom på nyrekræft, når metastaser er til stede. Når kræft infiltrerer benet, svækker det knoglen og kan resultere i brud med minimal eller intet traume. Disse benævnes patologiske frakturer.
Når nyrekræft spredes til den nedre rygsøjlen, kan mikrofrakturer i rygsøjlen føre til sammenbrud af hvirvlerne og trykke på nerve rødder, der forårsager rygmarvskompression. Dette kan føre til svaghed i benene sammen med tab af blære og tarmkontrol, og er en medicinsk nødsituation.
Benmetastaser fra nyrekræft har en tendens til at være meget destruktiv, hvilket kræver omhyggelig opmærksomhed på smerter, potentielle brud og nervekompression, hypercalcæmi (højt blodkalcium på grund af nedbrydning af knogler) og mere. Heldigvis er der en række behandlinger til rådighed i dag, der kan reducere disse komplikationer.
Højt blodtryk
Som diskuteret tidligere spiller nyrerne en vigtig rolle ved regulering af blodtrykket. Nyrekræft kan resultere i vedvarende højt blodtryk og undertiden blodtryk, der er meget vanskeligt at kontrollere (malign hypertension).
Hypercalcemia
Et forhøjet calciumniveau kan forekomme i blodet, både på grund af et paraneoplastisk syndrom og på grund af nedbrydning af knogler med knoglemetastaser. Et højt blodkalciumniveau med kræft (hypercalcæmi) kan ikke alene føre til symptomer som kvalme, men svær muskelsvaghed, forvirring, koma og endda død. Når det er sagt, kan det behandles så længe det er diagnosticeret.
En høj røde blodcelletal
Der kan forekomme høj røde blodlegemer (erytrocytose), selv om anæmi er almindeligt tidligt med nyrekræft. Dette sker på grund af produktionen af kræftcellerne i proteinet, der stimulerer knoglemarven til at producere røde blodlegemer. Overdreven røde blodlegemer kan igen øge risikoen for blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde, fordi blodet er "tykkere" (mere viskøst).
Leverinsufficiens
Nyrekræft kan påvirke leveren både gennem spredning af kræften såvel som en del af et paraneoplastisk syndrom. Da leveren filtrerer blodet, ligesom nyrerne, kan kombinationen af lever og nyresvigt resultere i akkumulering af toksiner i blodet, hvilket fører til forvirring, personlighedsændringer, humørsvingninger og mere.
Behandlingskomplikationer
Behandlinger for nyrekræft kan omfatte fjernelse af del eller hele nyren. Dette er en vigtig kirurgisk procedure og kan resultere i hjertelidelser, et slagtilfælde, lungeemboli (en blodprop, der går i benet og rejser til lungerne), lungebetændelse eller skader under operationen, som for eksempel leveren, milten, bugspytkirtlen, eller tarm. Infektion i maven og blødninger kan også forekomme.
Kirurgi er mere udfordrende, hvis tumoren strækker sig til indersiden af renalvenen, og kræver ofte en kirurg, der har specialiseret sig i vaskulær sygdom (såsom hjertekirurg) for at fjerne kræften. Kirurgi er forbedret, og komplikationer er meget færre end tidligere, især med de mindre invasive kirurgiske indstillinger, der nu er tilgængelige, såsom laparoskopisk nephrectomi (fjernelse af nyre gennem små snit i maven og specielle instrumenter). Hvis du gennemgår denne operation, skal du have tillid til dit sundhedsplejehold og stemme om eventuelle bekymringer.
Nyresvigt
Da kirurgi ofte består i at fjerne en nyre eller i det mindste en del af en nyre, efterlader dette kun en fungerende nyre bagved. Derudover kan nogle af de behandlinger, der anvendes til nyrekræft, såvel som medicin, lægge stress på den resterende nyre, hvilket fører til nyresvigt. Hvis nyresvigt forekommer, kan dialyse være nødvendig (eller en nyretransplantation, hvis det er et tidligt stadium af nyrekræft).
Når skal du se din læge
Hvis du har nogen af ovennævnte symptomer, er det vigtigt at se din læge. De fleste af symptomerne på nyrekræft har mange mulige årsager, men der er andre alvorlige grunde til, at du også kunne have disse symptomer.
Symptomer er vores krops måde at signalere på, at noget er forkert. Snarere end at frygte og ignorere dem, træffe foranstaltninger for at finde ud af, hvorfor de opstår, så du kan opnå passende og rettidig behandling. Tal med din læge og still spørgsmål. Hvis du stadig ikke har svar, overveje at få en anden mening.
