Når nogen har en lungeembolus, er det de symptomer, de oplever, som normalt får dem til at søge lægehjælp. Og de symptomer, de beskriver, taler ofte af lægen om, at en lungeembolus kan være problemet.
Hvis en lungeembolus producerer et rimeligt "klassisk" sæt af symptomer, vil de fleste læger straks tænke på den rigtige diagnose og vil hurtigt gå om at bekræfte deres mistanker.
Nogle gange vil folk, der har en lungeembolus, ikke have de klassiske symptomer. I stedet kan mange have milde symptomer eller ingen symptomer. På den anden side vil nogle umiddelbart opleve kardiovaskulær sammenbrud, muligvis med pludselig død, og vil aldrig have mulighed for at beskrive nogen symptomer for nogen.
Så mens symptomerne på en lungeembolus er vigtige, er det også vigtigt for lægerne at have et højt indeks af mistanker, når en person, der har en øget risiko for lungeembolus, klager over endda milde symptomer, der muligvis kan skyldes en. En lungeembolus, der ikke producerer imponerende symptomer, kan snart efterfølges af en anden lungeembolus (en der kunne være blevet forhindret), der forårsager en alvorlig komplikation.
Fælles symptomer
De klassiske symptomer på en lungeembolus, dem der beskrives i de medicinske lærebøger, er:
- pludselig uforklarlig dyspnø (åndenød) efterfulgt af
- kedelig brystsmerter, der ofte er pleuritiske i naturen (det vil sige det bliver værre med en dyb indånding), og
- hoste.
Andre symptomer, som folk ofte har med en lungeembolus, omfatter:
- smerte i kalven eller låret (tyder på dyb venetrombose, DVT) ≥ hvæsende ≥ hæmopløsning (hostende blod)
- synkope (bevidstløshed)
- Enhver af disse symptomer bør lægge pulmonale højt på lægeens liste over medicinske problemer, der bør overvejes straks.
- For de fleste, oplever meget pludselige, meget alvorlige dyspnø, tilsyneladende uden grund overhovedet, er meget alarmerende. Så folk, der har dette symptom, forsøger normalt at få lægehjælp straks. Også læger er imponeret over dette symptom, og de burde være. Så selvom deres patient ikke har ledsagende symptomer som brystsmerter eller hoste, bør en beskrivelse af pludselig uforklarlig dyspnø være tilstrækkelig til at advare de fleste læger om muligheden for lungembolus.
Men en lungeembolus forårsager ikke altid denne slags dramatisk symptom; undertiden symptomer er ret milde. Lægerne skal være mistænkelige for denne mulighed hos enhver person, der har risikofaktorer for lungeemboli, og klager over ethvert symptom (dog mildt) i forbindelse med deres vejrtrækning.
Tegn
Læger vil ofte se objektive resultater (kaldet "tegn") hos personer, der har haft lungeembolus. Disse tegn indbefatter:
takykardi (hurtig hjerteslag)
tachypnea (hurtig vejrtrækning)
- hypotension (lavt blodtryk)
- nedsat åndedrætslyd over en del af lungerne, hvilket indikerer at luften ikke flyder til dette område
- rales (knitre over lunger), der indikerer væske i luftsækkene
- forhøjet tryk i nakkevenerne, hvilket tyder på en obstruktion i lungearterien
- hævelse eller ømhed over låret eller kælen, hvilket angiver en DVT
- Hvis nogen af disse objektive fund er til stede sammen med eventuelle af de symptomer, der almindeligvis fremstilles af en lungeembolus, skal test foretages straks for at bekræfte eller afvise denne diagnose. Selv uden objektive resultater, og selvom symptomerne synes temmelig milde, så længe lægen mener, at der er en mulighed for, at en lungeembolus kan have forekommet, skal diagnostisk test udføres.
- I nogle mennesker er tegn på en lungeembolus ikke subtil. I nogle vil en lungeembolus forårsage alvorlig, øjeblikkelig, kardiovaskulær ustabilitet og endog ærligt chok. Uforklaret kardiovaskulær sammenbrud skal i sig selv være en stærk anelse om, at en lungeembolus kan have forekommet.
Faktisk, hvis de kliniske omstændigheder er stærkt mistænkelige for en lungeembolus, og patienten sandsynligvis vil dø uden øjeblikkelig behandling, kan lægerne begynde behandling for en lungeembolus, selv før diagnosen er bekræftet.
Komplikationer
En lungeembolus kan have alvorlige konsekvenser, især hvis diagnosen er forsinket eller savnet. For at undgå disse konsekvenser bør læger altid være mistænkelige for en lungeembolus, hvis der er nogen grund til at tro, at man måske har forekommet.
De vigtigste komplikationer af en lungeembolus er:
Tilbagevendende lungeembolus.
Medmindre diagnosen er lavet og effektiv behandling gives, har personer med lungembolus en stærkt forhøjet risiko for at have en anden.
- lungeinfarkt.Et lungeinfarkt er døden af en del af lungevæv, som kan være forårsaget af en lungeembolus, hvis en arterie, der leverer lungevæv, er fuldstændigt blokeret af embolus. Hvis det er stort nok, kan et lungeinfarkt være livstruende.
- Pulmonal hypertension.Pulmonal hypertension er en meget alvorlig medicinsk lidelse, der kan skyldes et stort lungembolus eller fra tilbagevendende lungeemboli – hvis blodproppen eller blodpropperne frembringer en permanent delvist obstruktion af lungearterien.
- Død.Dødeligheden for ubehandlet lungeembolus er ret høj og er blevet rapporteret så højt som 30 procent. En stor akut lungeembolus kan forårsage pludselig død, men mere generelt forekommer døden inden for få dage efter diagnosen, hvis behandlingen ikke er tilstrækkelig til at stoppe tilbagevendende lungeemboli.
