Steroid injektioner, der også almindeligvis betegnes kortisonskud, er injektioner af kortikosteroidlægemidler. Steroidinjektionen kan indgives som en lokaliseret injektion (fx intraartikulær) eller ind i en muskel (f.eks. Bouder) eller venen for en systemisk virkning (dvs. hele kroppen). Corticosteroider er syntetiske lægemidler, der ligner cortisol, et hormon, som naturligt produceres af binyrerne.
Ved injektion kan din læge levere en høj dosis kortikosteroidmedicin direkte til et smertefuldt område af kroppen med det formål at mindske inflammation ved at reducere immunsystemets aktivitet.
Indikationer for steroidinjektioner
Cortikosteroider bruges til at kontrollere inflammation i leddegigt og andre inflammatoriske tilstande. Kortikosteroider kan injiceres direkte i betændte væv, eller de kan leveres til hele kroppen via orale præparater, intravenøse injektioner eller intramuskulære injektioner. Steroidinjektioner kan give signifikant lettelse til patienter med arthritis eller muskuloskeletale tilstande. Til patienter med reumatoid arthritis tilbydes injektionerne typisk, når kun en eller to ledd viser aktiv synovitis. Målet med behandling er at kvælde symptomer på en blusselse eller at aktivere langsommere virkende stoffer, såsom methotrexat eller Plaquenil, tid til arbejde. For eksempel viste undersøgelsesresultaterne i tidlig reumatoid arthritis, at en kombination af DMARD’er og intraartikulære steroider er signifikant bedre end alene DMARDs.
Knæet er en fælles ledd, der injiceres. Det anbefales, at patienter begrænser deres vægtbærende aktivitet i 1-2 dage efter en injektion for at give den den bedste chance for at være effektiv. Overanvendelse i de første 6 timer efter injektion kan faktisk forværre arthritis. Da en lokalbedøvelse typisk kombineres med steroidet, kan patienterne være uvidende om, at de lægger for meget stress på deres leddgikt, da smerten er maskeret, ifølge rheumatologen Scott J. Zashin. Anbefalinger varierer, men de fleste læger undgår at injicere en enkelt led mere end 3 gange om året. For eksempel kan du få dit venstre knæ injiceret to gange om året og dit højre knæ injiceres to gange, men ikke 4 gange på samme side. Et for stort antal eller hyppigheden af steroidinjektioner kan forårsage knogle-, ligament- eller seneskader.
Der er flere muligheder for steroidlægemidlet, der anvendes i en injektion. Stærkt afhænger det af lægernes præference (fx Depo-Medrol [methylprednisolonacetat], Aristospan [triamcinolonhexacetonid], Kenalog [triamcinolonacetonid] og Celestone [betamethason]). Mens patienterne ofte føler sig bedre straks i eksamenslokalet, kan det tage op til 10 dage at nå den fordel igen, når lokalbedøvelsen er slidt.
Bivirkninger af steroidinjektioner
De fleste patienter, der får steroidinjektioner, oplever ingen bivirkninger, især ved overholdelse af den anbefalede frekvens. Imidlertid kan potentielle bivirkninger af steroidinjektioner omfatte:
forøget smerte eller hævelse af leddet i de første 24 timer
- hævelse, rødme eller øget smerte efter 24 timer (kan signalere en fælles infektion) senesbrydning
- misfarvning af huden
- lokal blødning
- infektion
- allergisk reaktion
- Lokal steroid injektion i musklerne (skinker) giver en systemisk effekt. Hvis en bestemt led er involveret, er steroidinjektionen i skinkerne sandsynligvis mindre effektiv end en intraartikulær injektion. Som med orale kortikosteroider er det usikkert, hvor meget af den systemiske medicin der når den specifikke ledd. Hvis injektionen i skinkerne gentages ofte, kan det øge risikoen for at udvikle nogle af de almindelige bivirkninger, der opstår med orale steroider, herunder osteoporose og katarakter.
- Et par vigtige punkter
Generelt er lokale steroidinjektioner tolererede og mindre tilbøjelige til at blive forbundet med alvorlige bivirkninger sammenlignet med orale kortikosteroider.
Steroider bør ikke injiceres, hvis der er en infektion på stedet, der skal injiceres eller hvor som helst i kroppen.
- Hvis det berørte led er alvorligt beskadiget, er der mindre sandsynlighed for et godt resultat med en steroid injektion.
- Typisk er det en protokol til at aspirere ledvæske til testformål, inden der injiceres en forbindelse med steroider, især hvis diagnosen stadig er usikker.
