Status epilepticus, eller ‘status’ er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig opmærksomhed – i virkeligheden kan hurtig lægehjælp redde et liv.
Bemærk: Hvis du er bekymret for, at nogen har status epilepticus, ring 911. De nye 2016 anbefalede akutmedicinskrin er angivet nedenfor under akutpasning.
Et anfald er unormalt, uorganiseret elektrisk aktivitet, der forekommer i hjernen.
Hvis nogen har tilbagevendende anfald, foretages en diagnose af epilepsi baseret på blodstudier, en omfattende medicinsk historie og andre tests, såsom en EEG-, spinal-tap eller billedstudier. Det er på dette tidspunkt, at din læge vil ordinere dig de rette medicin, der vil kontrollere din tilstand.
Med epilepsi vil du opdage, at de fleste anfald kan vare op til et par minutter. I nogle sjældne tilfælde kan de vare længere og kan faktisk ikke synes at stoppe overhovedet. Dette kaldes status epilepticus. Det anslås, at omkring 50.000 til 150.000 individer i USA bliver ramt af status epilepticus hvert år.
Hvad er status Epilepticus?
Under status epilepticus vil en person med epilepsi have nedsat bevidsthed og vedvarende eller gentagne anfald. Normale anfald varer kun et par minutter. Men når et anfald varer 5 til 30 minutter uden at bevidstheden genvindes, vil personen blive diagnosticeret med status epilepticus.
Status epilepticus er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig og omhyggelig medicinsk behandling og kan være dødbringende, hvis ikke straks behandles. Komplikationer, der kan opstå ved status epilepticus, omfatter dysfunktion i hjertet eller lungerne, metaboliske forandringer, en stigning i kropstemperaturen og i sidste ende irreversibel hjerneskade.
Status epilepticus kan klassificeres som konvulsiv eller ikke-konvulsiv. Konvulsiv betyder, at en person har en indlysende kramper (rystende som) episode. Nonconvulsive epilepticus refererer til en tilstand af forvirring og nedsat bevidsthed. Personer i en ikke-konvulsiv tilstand ser ikke ud til at have et tydeligt anfald, men de har stadig de elektriske fejl i hjernen, der er i overensstemmelse med et anfald. Efter et konvulsivt anfald er stoppet, og personen ikke har genvundet bevidstheden efter en periode, vil en sundhedsudbyder overveje at udføre en EEG for at sikre, at personen ikke er i nonconvulsiv status.
Hvad forårsager status Epilepticus?
Status epilepticus er en kritisk og livstruende tilstand, der kræver hurtig og akut medicinsk behandling for at forhindre yderligere komplikationer og bevare hjernefunktionen. Status epilepticus kan påvirke enhver aldersgruppe, selv om nogle faktorer er mere tilbøjelige til at forårsage status hos børn og andre mere almindelige hos voksne. Disse nedfældningsfaktorer omfatter:
- Systemiske infektioner (infektioner, der påvirker store dele af kroppen)
- Febril (sygdomsrelateret) sygdom
- Hovedtrauma
- Stroke
- Visse kræftformer
- Abrupt tilbagetrækning af antikonvulsive lægemidler
- Abrupt abstinens af alkohol eller ulovlige stoffer
- Metaboliske sygdomme (lavt natrium, lavt calcium, lavt eller højt blodsukker)
- Lav koncentration af antiepileptisk lægemiddel i blodbanen
Nødpleje af status Epilepticus
Den indledende behandling begynder med ABC-reglerne: Sørg for, at individets luftvej er klar , den enkelte trækker vejret og genopretter kroppens væske.
En medicinsk vurdering vil også blive udført for at finde ud af hvorfor individet gik ind i status epilepticus i første omgang. For at kontrollere anfaldene, vil visse lægemidler blive brugt. Nye retningslinjer blev fremsat i 2016 af American Epilepsy Society.
De første og foretrukne
medicin, der anvendes, er IV benzodiazepiner, som omfatter diazepam, lorazepam og midazolam. Lorazepam bruges ofte på grund af sin hurtige handling. Omkring 55% af befolkningen vil reagere på denne første tilgang. Hvis det ikke virker, kan et af disse lægemidler gentages, men hvis det ikke fungerer efter den anden dosis, er det tid til at skifte til forskellige medikamenter. Indstillinger for andet terapi trin
lægemidler indbefatter IV-phosphenytoin, valproinsyre eller levetiracetam. Hvis dette ikke virker, kan en anden af disse stoffer bruges, eller phenobarbital kan gives. Hvis disse andre strategiefasemedier ikke virker, er det tid til at gå ind i en aggressiv fase ved hjælp af kontinuerlig EEG-overvågning. Det andet terapeutiske lægemiddel kan gentages, eller patienten kan behandles med anæstetisk dosis thiopental, midazolam, pentobarbital eller propofol.
Betydning og prognose for status Epilepticus Status epilepticus kan være dødelig og bør ikke tages let. En undersøgelse bemærkede, at dødeligheden for befolkningen diagnosticeret med epilepsi var så høj som 22%, med en dødelighed på 3% hos børn og 26% hos voksne. Derfor er hurtig handling meget vigtig. Forebyggelse af status Epilepticus
