Æggestokkræft er blevet dannet den "stille morder" på grund af manglen på bemærkelsesværdige symptomer, indtil tilstanden er ret avanceret, når det kan forårsage smertefuldt samleje, uforklarlig vægtøgning og meget mere. Den gennemsnitlige levetidsrisiko for at udvikle denne kræft er kun 1,6 procent, men da sygdommen ofte går uopdaget, indtil den når de avancerede stadier, er det den femte mest almindelige årsag til kræftrelaterede dødsfald hos kvinder.
Behandlinger som kirurgi og kemoterapi kan anvendes, selvom deres succes falder jo mere avanceret sygdommen bliver.
Typer
Den kvindelige reproduktive system består af vagina, livmoderhalsen (den nedre del af livmoderen), livmoderen, to æggeleder og to æggestokke. Æggestokkene er omtrent størrelsen på en mandel og er ansvarlig for udvikling og frigivelse af et æg med hver menstruationscyklus. De er også ansvarlige for produktionen af hormoner østrogen og progesteron.
Ovariecancer begynder normalt i den del af æggestokkene, der er tættest på en æggestok, og spredes derefter til ovnen. Sygdommen kan også nogle gange begynde i peritoneum, membranerne omgiver indholdet af underlivet og spredes derefter til en æggestok. Af denne årsag grupperes kræft i æggestokkene, æggestokkens kræft og primær peritoneal cancer sammen, når de diskuterer disse kræftformer.
Der findes tre grundlæggende kategorier af kræft i æggestokkene (selv om der er mere end 30 subtyper). Disse forskellige typer kan behandles på forskellige måder, har en anden prognose og forekommer hos kvinder i forskellige aldre generelt.
- Epiteliale æggestokkumorerstammer fra lag af celler (epithelialaget), der lider æggestokkene og æggelederne og udgør 90 procent til 95 procent af æggestokkene. Risikoen for disse kræftformer stiger med alderen, og de fleste er postmenopausale, når de diagnosticeres. De mest almindelige undertyper omfatter endometrioide, slimhinder og serøse tumorer, hvor størstedelen er alvorlig. Mucinøse og endometriide tumorer er mere almindelige hos kvinder under 40 år.
- Stromale tumorer kan være enten godartede eller ondartede og begynde i stroma, vævet der omgiver ægget og holder æggestokkene sammen. Disse er opdelt i flere undertyper, herunder granulosa celletumorer – som er aggressive i juvenil form, fundet mellem fødsel og alder 20, men som regel ikke-aggressive i voksne form- og Sertoli-celletumorer.
- Kimcelletumorer kan også være enten godartede eller ondartede og er den mest almindelige form for æggestokkekræft hos personer under 30 år. De fleste er diagnosticeret mellem 10 og 30 år. Disse tumorer begynder i reproduktionscellerne (ægget) og tegner sig for 3 procent af æggestokkene. Celleceller tumorer diagnosticeres ofte i de tidlige stadier, men har tendens til at vokse hurtigt. Nogle af subtyperne omfatter dysgerminomer, endodermale sinus tumorer og umodne teratomer.
- Lillecellekarcinom i æggestokken er ualmindeligt, og udgør kun 0,1 procent af æggestokkene.
Den gennemsnitlige overlevelsesrate for højkvalitets epithelial ovariecancer (alle stadier kombineret) er fem år, men omkring 15 procent af de diagnosticerede er levende efter 10 år. Forskere studerer nu disse "outliers" i håb om at finde bedre måder at behandle sygdommen på. Prognose for enkeltpersoner er afhængig af mange faktorer, såsom alder, stadium og tumorklasse af kræft, respons på behandling og meget mere. Symptomer
Symptomerne på kræft i æggestokkene er ofte subtile og vage i de tidlige stadier af sygdommen og tilskrives ofte andre mindre alvorlige tilstande. Selvom omkring 80 procent af disse kræftformer allerede er på et avanceret stadium, når de diagnosticeres, har nylige undersøgelser fundet fire symptomer, som er almindelige i de tidligere stadier. Disse omfatter:
Ændringer i tarmvaner som forstoppelse eller diarré
- Pelvic smerte eller tryk
- Et hyppigt behov for at urinere eller urinhastighed
- Bloddannelse eller svulm i maven
- Nogle symptomer på kræft i æggestokkene opstår ofte først, indtil sygdommen er kommet frem. Disse kan omfatte smerte under samleje, vedvarende træthed, mavevægtforøgelse eller væskeopbygning (ascites), blandt andre.
Andre symptomer skyldes specifikt hormoner produceret af tumoren, herunder fordybelse af stemmen, ansigtshårvækst og unormal livmoderblødning.
Årsager og risikofaktorer
Desværre kan vi ikke præcisere, hvad der forårsager kræft i æggestokkene, men forskere har identificeret flere kendte risikofaktorer for dens udvikling. Mens risikofaktorer er vigtige, er det vigtigt at huske på, at æggestokkene kan forekomme hos mennesker, der ikke har nogen risikofaktorer eller familiehistorie af sygdommen.
Risikofaktorer omfatter, men er ikke begrænset til, avanceret alder; Kaukasisk etnicitet; en familiehistorie af ovarie, bryst eller tyktarmskræft; fedme; og ubestemt østrogen erstatningsterapi.
Faktorer forbundet med en
lavere risiko for kræft i æggestokkene indbefatter, men er ikke begrænset til, at have et barn før 26 år, amme, oral prævention, tuballigationskirurgi og hysterektomi. Ovariecancer er mindre almindelig hos unge kvinder. Når det sker, er der ofte en familiehistorie, og det er mere sandsynligt at være relateret til arvelige faktorer som BRCA1 eller BRCA2 mutationer. Ovariecancer er den femte mest almindelige kræft diagnosticeret under graviditeten og forekommer hos 1 ud af 18.000 graviditeter.
Diagnose
Ovariecancer er ikke rutinemæssigt screenet for. Diagnostisering af kræft i æggestokkene kræver ofte et højt indeks af mistanker fra en læge til at bede om at bestille billeder og laboratorietests, som kan indikere sygdommen.
Læger ordner typisk en transvaginal ultralyd og en CA-125 blodprøve først, selvom sidstnævnte kan være normal hos nogle mennesker med tidlig ovariecancer og kan hæves af mange andre medicinske tilstande. En læge kan indlede disse tests efter at have udført en rutinemæssig bækkenprøve, eller en person kan præsentere symptomer på eller metastaser (spredning) fra den tumor, der fremmer disse næste trin.
Andre billedbehandlingstests, såsom CT-, MR- og PET-scanning, sammen med andre blodprøver kan derefter bestilles (primært for at se, om kræft, hvis den er til stede, har spredt sig). En biopsi er nødvendig både for at bekræfte diagnosen og identificere typen af kræft i æggestokkene, der findes.
Efter diagnose er opstilling af tumoren meget vigtig for at bestemme de mest passende behandlingsmuligheder. Dette kan gøres med en kombination af tumorfund på biopsiprøven og billedstudier, men kræver ofte kirurgi.
Behandling
Behandlingsmuligheder for æggestokkens kræft afhænger af arten, stadiet og graden af æggestokkekræft, såvel som andre faktorer som alder og generel sundhed.
Der findes tre primære behandlingsmetoder til kræft i æggestokkene. Kirurgi kombineret med kemoterapi er det mest almindelige behandlingsforløb for alle, men de tidligste stadier af sygdommen. Strålebehandling er ikke almindeligt anvendt, men kan anbefales til nogle kvinder med omfattende metastaser i deres abdomen.
Kirurgi:
- Fjernelse af æggestok og æggeleder på den ene side kan overvejes for dem, der håber at bevare deres frugtbarhed. Debulking eller cytoreduction kirurgi kan anses for at fjerne så meget af tumor (og metastaser) som muligt for at øge effektiviteten af kemoterapi.Kemoterapi:
- Kemoterapi bruges til at eliminere kræftceller, der forbliver efter operationen eller for at mindske risikoen for gentagelse, når der ikke er nogen åbenlyse kræftceller tilbage. Det kan også gives alene som palliativ kemoterapi for at reducere symptomer.Målrettet terapi:
- Dette indebærer behandling med lægemidler, der målretter specifikke veje i væksten af kræftceller. På grund af deres fokus har de ofte, men ikke altid, færre bivirkninger end konventionelle kemoterapeutiske lægemidler. Der er to typer målterapier: dem, der har til formål at hæmme dannelsen af nye blodkar ved tumorer, og dem, der retter sig mod en vækst i kræftcellevækst.Kliniske forsøg pågår ved at studere kombinationer af ovennævnte terapier såvel som nyere terapier, såsom immunterapi-lægemidler. Ifølge National Cancer Institute bør folk, der diagnosticeres med kræft i æggestokkene, overveje at deltage i et klinisk forsøg.
Et ord fra
Verywell På nuværende tidspunkt diagnostiseres de fleste epitheliale æggestokkene i de senere stadier af sygdommen. Da vi ikke har en anbefalet screeningstest, er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne og søge lægehjælp, hvis du oplever nogen af dem – selvom du tror, at de nok ikke er noget.
Hvis du eller en elskede har for nylig været diagnosticeret med kræft i æggestokkene, kan du føle dig meget bange, da du kigger på statistikken omkring sygdommen. På trods af disse nedslående tal forbedrer behandlingerne for sygdommen ligesom overlevelsesraten, og mange af dagens kliniske forsøg søger nye og bedre måder at behandle patienter på.
