Skjoldbruskkirtler og skjoldbruskkirtler

Har du en forstørret skjoldbruskkirtel? Hvis din læge har diagnosticeret dig som skjoldbruskkirtler, en skjoldbruskkirtlen eller en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, der er kendt som goiter, vil du gerne lære mere om tegnene, symptomerne, testene og behandlingerne for disse skjoldbruskkirtlen.

Hvad er Goiter?

Betegnelsen goiter henviser til enhver situation, hvor din skjoldbruskkirtel er blevet unormalt forstørret.

En normal skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen vejer omkring en ounce og er ikke synlig eksternt. Men med goiter øger skjoldbruskkirtlen nok, så ændringen kan påvises ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler, og i nogle tilfælde kan halsen vise en synlig klump eller udbulning.

Goiter kan forekomme i en række situationer:

når din skjoldbruskkirtel producerer for meget thyreoideahormon (hyperthyroidisme)
når din skjoldbruskkirtlen ikke producerer tilstrækkeligt thyroidhormon (hypothyroidisme)
når du har en autoimmun thyreoideasygdom-graves sygdom eller Hashimotos sygdom – der forårsager en inflammatorisk reaktion i din skjoldbruskkirtlen
når du har en enkelt eller flere skjoldbruskkirtlen noduler
når du har underliggende skjoldbruskkirtlen
når du er jodmangel

Fælles tegn og symptomer på Goiter

Tegn på goiter omfatter:

nakke udvidelse
synlig klump eller hævelse i nakkeområdet

Bemærk dog, at nogle situationer af goiter måske ikke er eksternt synlige og kun opdages ved billedbehandlingstest.

Symptomer på goiter omfatter:

ømhed i berøring
en følelse af fylde i nakken
en følelse af pres på din luftrør eller din spiserør
vanskeligheder med at sluge eller en følelse af, at der er stød i din hals
åndenød eller problemer åndedræt, især om natten
hoste
hæshed
ubehag med turtlenecks, slips og tørklæder

I nogle tilfælde kan du have hypothyroidism eller hyperthyroidism symptomer, der følger med goiter.

I nogle tilfælde kan goiter ikke forårsage symptomer.

Test og procedurer til diagnosticering af Goiter

Detektering af goiter udføres oftest visuelt eller manuelt under en klinisk undersøgelse af din læge. I nogle tilfælde kan goiter detekteres under billedbehandlingstest.

Når goiter detekteres, er det næste skridt at vurdere årsagen og afgøre, hvilken skjoldbruskkirtlens abnormitet har udløst udvidelsen. Denne evaluering vil typisk indeholde vigtige thyroid test, herunder TSH, Free T4, Free T3 og thyroid antistoffer test for at søge Hashimoto (thyroid peroxidase antistoffer / TPO) og Graves ‘sygdom (thyroid stimulerende immunoglobuliner / TSI). Jodniveauer kan også vurderes for at kontrollere jodmangel.

Din læge kan også bestille billeddannelsestests som ultralyd, MR, CT-scan eller en skildbrætoptagelsesscanning, for at evaluere omfanget af goiter, for at se om det påvirker din vejrtrækning eller at sluge, og afgøre, om du har knuder.

Goiter Behandlinger

Behandling for goiter afhænger af årsagen og symptomerne.

Hvis du har en lille goiter uden symptomer og ingen anden underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, kan din læge anbefale periodisk overvågning uden behandling.

Hvis din goiter skyldes en jodmangel, får du iodtilskud. Dette vil normalt sænke eller stoppe væksten, og kan reducere størrelsen på goiter noget, men ofte ikke helt.
Hvis din goiter er forbundet med hypothyroidisme, kan behandling med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedier forsinke eller standse væksten af kirtlen. Det kan dog ikke skrumpe din goiter.
Hvis din goiter er forbundet med hyperthyroidisme på grund af Graves ‘sygdom, kan behandling – herunder radioaktivt iod eller antithyroid-lægemidler – sænke eller standse kirtlenes udvidelse og muligvis krympe goiter.
Hvis din goiter fortsætter med at vokse, mens du behandler skjoldbruskkirtlen, er symptomerne svækkende, eller goiter er kosmetisk stygge, vil dine læger sandsynligvis anbefale kirurgi, kendt som thyroidektomi.

Hvad er skjoldbruskkirtler?

Skjoldbruskknuder er hævelser eller klumper i din skjoldbruskkirtel. Nodler kan være faste eller flydende fyldte cyster. Skjoldbruskknuder er ekstremt almindelige, og det anslås, at halvdelen af befolkningen har mindst en knudepunkt, selvom de fleste ikke er opmærksomme på det. Skjoldbruskknuder er også mere almindelige, når du er gammel, og det anslås, at ved 70 år, så mange som 70 procent af mennesker har mindst en skjoldbruskkirtlen.

Noduler kan forekomme af en række årsager:

Skoldbruskkræft. Dette er den mindst almindelige årsag til skjoldbruskkirtlen noduler, og ca. 95 procent af alle skjoldbruskkirtlen er ikke-kræftfremkaldende.
Autoimmune skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimotos og Graves ‘sygdom, der forårsager betændelse i kirtlen og resulterer i knuder.
Overvækst af dit normale skjoldbruskkirtelsvæv. Dette er kendt som et skjoldbruskkirtlen adenom, og er normalt ikke kræftformet eller betragtes som alvorligt, medmindre nodulet forårsager symptomer på grund af dets størrelse.
Jodmangel. Dette kan udløse knudeudvikling, sammen med goiter.
Multinodulær goiter, også kendt som giftig adenom, hvor du har en række knuder. Typisk producerer disse knuder tyreoidhormon og kan resultere i hyperthyroidisme.

Fælles tegn og symptomer på skjoldbruskknude noduler

I nogle tilfælde, hvis du har en meget stor knude eller det er tæt på overfladen af din hud, kan det være synligt eksternt eller i stand til at mærke af din praktiserende manuel evaluering. Mange knuder er imidlertid ikke synlige eller håndgribelige og kan kun detekteres ved billedbehandlingstest.

I mange tilfælde forårsager knuder ikke nogen indlysende symptomer. Men når skjoldbruskkirtlerne forårsager symptomer, omfatter nogle almindelige:

hjertebanken ◀ søvnløshed
vægttab eller vægtstigning
angst
tremor
træthed
depression
følsomhed i nakken
vanskelighed at sluge
en følelse af fylde eller ømhed i nakken
hedeshed
Test og procedurer til diagnosticering af skjoldbruskknude nodler

Når en skjoldbruskkirtlen opdages, vil din læge evaluere flere vigtige spørgsmål:

Er nodulet at gøre for meget thyreoideahormon og forårsage hyperthyroidisme?

Er knudepunktet forringet af skjoldbruskkirtlen evne til at producere nok skjoldbruskkirtelhormon og forårsage hypothyroidisme?
Er din knudekræft kræft?
Er din knude påvirkning af din vejrtrækning eller at sluge?
Et første trin i evaluering er typisk et panel af blodprøver, herunder TSH, Free T4, Free T3 og antistoffer test for Hashimoto’s og Graves ‘sygdom. Dette kan hjælpe med at bestemme, om knudepunktet forårsager hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

Det næste trin er typisk tyroideafbildningstest, som kan omfatte ultralyd, MR, CT-scan eller en radioaktiv jodoptagelsesscanning. De udføres ofte for at evaluere nodulens størrelse og egenskaber og identificere mistænkelige egenskaber, der ville berettige yderligere undersøgelse. Nogle af billeddannelsestestegenskaberne, der anses for mistænkelige, omfatter:

en ensom knude (mod flere knuder)

tilstedeværelse af mikrokalkning i knudepunktet
en størrelse større end 2 cm
fast sammensætning af knudepunktet "kold" egenskaber ved optagelsestesten , hvilket betyder at nodulet ikke absorberer jod eller producerer skjoldbruskkirtelhormon. Hurtig vækst af en knude. Hvis en knude anses for mistænkelig, er det næste trin typisk en biopsi med fin nåle aspiration (FNA). I denne test indsættes en nål i knuden – sædvanligvis styret af ultralyd – at trække en prøve til patologisk analyse. En eller flere prøver kan være nødvendige til grundig testning. FNA’er udføres typisk af endokrinologer, cytopatologer eller kirurger. Cellerne er undersøgt og vurderet af en cytopatolog. Mange FNA’er udføres på et læge kontor, selv om nogle kan gøres som en ambulant procedure i et hospital eller kirurgisk center.
Det er vigtigt, at den praktiserende læge, der udfører din FNA, har stor erfaring, for at sikre, at proceduren producerer de bedst mulige prøver. En procentdel af FNA biopsi resultater anses for ikke-diagnostiske, hvilket betyder at de slet ikke kan bruges, og skal redone; et resultat mere sandsynligt at ske, når mindre erfarne praktiserende læger prøver udtagningen. Den største risiko for skjoldbruskkirtlen FNA er blødning eller blødning. Men med en erfaren praktiserende læge er risikoen lille, og skjoldbruskkirtlen FNA anses generelt for sikker, hvilket næsten aldrig resulterer i komplikationer.
En af de mest frustrerende udfordringer er, når FNA-resultaterne kommer tilbage som "ubetingede" eller "ubestemte". I dette tilfælde kan patologien ikke udelukke kræft. Det konventionelle næste skridt for denne situation er thyroidektomi-en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, som derefter evalueres for definitivt at diagnosticere eller udelukke skjoldbruskkirtlen.
Når der ikke opdages skjoldbruskkirtlen, hvilket sker i de fleste tilfælde, skal patienten leve med livslang hypothyroid efter en ellers unødvendig thyroidektomi.

Det anslås, at næsten en halv million FNA biopsier udføres i USA hvert år, og op til 30 procent af dem kommer tilbage som ubestemt eller ubetinget. Kun 20 til 30 procent af inkonclusive noduler er fundet maligne.

Du bør derfor være opmærksom på en test kaldet Afirma Thyroid FNA Analysis, som hvis udført på tidspunktet for den oprindelige biopsi eliminerer næsten alle utilsigtede og ubestemte FNA resultater. Bemærk at du skal bekræfte, at din læge bruger dette system, før din FNA er planlagt, eller find en læge, der arbejder med denne særlige test.

Thyroid Nodule Behandlinger

Hvis en knude viser sig at være kræft, er det næste trin kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling baseret på typen og stadium af kræftdiagnosticeret.

Hvis du har knuder, der er kosmetisk stygge, eller hvis de forringer din evne til at sluge eller trække vejret, anbefales det ofte at operere.

Hvis en godartet knude ikke ledsages af nogen hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, vil den typisk blive overvåget periodisk ved hjælp af ultralyd og undersøgelse af din læge.

Typisk for en godartet knude, der forårsager hypothyroidisme, er behandlingen at ordinere thyreoideahormon erstatning medicin. Dette kan medvirke til at reducere knuden lidt eller forhindre, at den vokser. Hvis knuden fortsætter med at vokse, kan din læge biopsi det igen, anbefale kirurgisk fjernelse eller anbefale en behandling som perkutan ethanolinjektion (PEI) ind i knuderen, hvilket kan bidrage til at krympe knudern.

Hvis en godartet knude eller giftig adenom ledsages af hyperthyroidisme, er behandlingen typisk antithyroid medicin eller i nogle tilfælde radioaktivt iodablation eller kirurgi afhængigt af omfanget af hyperthyroidisme, dit respons på medicin og andre faktorer bestemt af din læge.

Et ord fra Verywell

Husk, at selvom risikoen for skjoldbruskkirtlen er meget lille, bør alle knuder evalueres af en praktiserende læge for at udelukke den lille risiko for at de er kræftfremkaldende.