Den nyeste klasse af lægemidler, der bruges til at behandle betændelsen, der skyldes inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kaldes biologer. Dette er imidlertid en meget bred vifte af medikamenter, og de virker ikke alle på samme måde eller gives endog på samme måde. Nogle er godkendt til at behandle kun en form for IBD, mens andre er vant til at behandle både Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
Da biologiske stoffer ændrer immunsystemet på forskellige måder (dels grunden til, at de arbejder for IBD), kan folk, der tager dem, være tilbøjelige til at få nogle typer infektioner. Det er derfor vigtigt at tage skridt for at sikre, at der findes beskyttelser for at forhindre infektioner. Personer med IBD bør modtage vaccinationer, ideelt før man starter en biologisk, men mange immuniseringer kan også gives, mens man tager en biologisk.
Hvordan vælger læger hvilket biologisk middel der skal anbefales til en patient? Der er en række forskelle mellem disse stoffer, og mange faktorer tages i betragtning. Dette kan omfatte effekt (som adskiller sig baseret på sygdomstype og stadium), prisfastsættelse og forsikringsdækning, blandt andre faktorer. Læger bliver nødt til at tage alle disse aspekter i betragtning, og mere, når de henstiller en patient til en biologisk medicin.
Herunder er et kig på nogle af elementerne i flere typer biologiske lægemidler.
Patienter og læger vil gerne veje alle disse faktorer og andre, før de træffer en beslutning.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) er en tumor nekrose faktor (TNF) blokker, der blev godkendt i 2008 til behandling af Crohns sygdom. I 2009 blev det godkendt til behandling af rheumatoid arthritis og for psoriatisk arthritis og ankyloserende spondylitis i 2013.
Cimzia gives normalt ved injektion med en fyldt injektionssprøjte derhjemme. Cimzia gives med to injektioner, som først indgives i en ladningsdosis i uge 0, 2 og 4. Derefter gives de to injektioner hver 4. uge. En anden form for Cimzia er et pulver, der blandes og derefter injiceres på en læge kontor. Bivirkninger, der oftest forekommer med dette lægemiddel, er øvre luftvejsinfektioner (som en forkølelse), virusinfektioner (som influenza), udslæt og urinvejsinfektioner.
Nøglepunkter om Cimzia:
- Cimzia er godkendt til behandling af Crohns sygdom
- Cimzia gives som regel hjemme ved injektion
- Cimzia gives initialt 3 gange i en serie på 2 injektioner, 2 uger fra hinanden, efterfulgt af 2 injektioner hver fjerde uge
- Almindelig bivirkninger omfatter respiratoriske infektioner, virale infektioner, udslæt og urinvejsinfektioner
- Cimzia er en klasse B graviditetsmedicin
- En lav mængde Cimzia kan passere ind i modermælk
- Cimzia skal køles
Entyvio Entyvio (vedolizumab), som blev godkendt i maj 2014 er en gut-homing α4β7 integrin antagonist. Det antages at arbejde ved at binde til α4β7 integrin, hvilket forhindrer integrinet i at forårsage betændelse. Entyvio er godkendt til brug hos voksne, der har Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.
Entyvio gives altid ved infusion enten på lægehus, på hospital eller i infusionscenter. Indlæsningsplanen for Entyvio er 3 infusioner udført 2 uger fra hinanden. Derefter gives infusioner hver 8. uge. Nogle af de mulige bivirkninger omfatter en kold infektion i det øvre luftveje (influenza, bronkitis), hovedpine, led smerter, kvalme, feber, træthed, hoste, rygsmerter, udslæt, kløe, bihulebetændelse, halssmerter og smerter i ekstremiteterne .
Nøglepunkter om Entyvio:
Entyvio er godkendt til ulcerøs colitis og Crohns sygdom
- Entyvio gives ved infusion i 3 startdoser, og derefter hver 8. uge
- Almindelige bivirkninger omfatter infektioner (forkølelse, influenza, bronkitis, sinusinfektion) ; smerter i led, ryg, hals eller ekstremiteter symptomer på kvalme, feber, træthed, hoste eller kløe; og et udslæt
- Entyvio er et klasse B-graviditetsmedicin
- Det er for tiden ikke kendt, om Entyvio passerer ind i ammekød
- Humira
Humira (adalimumab) er et andet monoklonalt antistof og TNF-hæmmer, der bruges til at behandle mennesker med IBD. Det er godkendt til voksne og børn over 6 år, der har ulcerativ colitis eller Crohns sygdom. Humira blev oprindeligt godkendt i 2002 og udvidet til brug i Crohns sygdom i 2007 og ulcerativ colitis i 2012. Humira kan gives hjemme ved hjælp af en injektion. Patienterne er uddannet til at give sig selv injektionen (eller det kan gøres med hjælp fra et familiemedlem eller en ven). Nogle mennesker med Humira kan have det, der kaldes reaktion på injektionsstedet, som er hævelse, smerte, kløe eller rødme på det sted, hvor lægemidlet injiceres. Dette kan normalt behandles hjemme med is eller antihistamin medicin (skiftende injektionssteder hver uge hjælper også).
Nøglepunkter om Humira: Humira er godkendt til både Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Humira gives hjemme ved selvinjektion. Humira startes med 4 injektioner, efterfulgt af 2 injektioner 2 uger senere og derefter 1 injektion hver anden uge
Almindelige bivirkninger omfatter smerte eller irritation på injektionsstedet og hovedpine, udslæt og kvalme. ○ Humira er et klasse B-graviditetslægemiddel
- Spædbørn født til mødre, der modtager Humira, bør ikke modtage levende vacciner i 6 måneder. ○ Humira skal køles.
- Den første biologiske terapi godkendt til brug hos personer med IBD er Remicade (infliximab), som blev godkendt i 1998. Remicade er et monoklonalt antistof, som er en TNF-hæmmer og gives til patienter gennem en IV. Dette kan gøres på en læge kontor, men oftere forekommer i et infusionscenter, som er specialiserede faciliteter designet til at administrere medicin ved IV. Remicade kan bruges til behandling af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, og den er også godkendt til børn så unge som 6 under visse omstændigheder. Remicade antages at virke hos mennesker med IBD, fordi det hæmmer TNF, hvilket er et stof, som skaber betændelse i kroppen.
- Nøglepunkter om Remicade:
- Remicade gives af IV
- Remicade er godkendt til Crohns sygdom og ulcerativ colitis
- Tre startdoser gives (efter den første dosis er den anden 2 uger senere, den tredje er 4 uger efter det). startdoserne, den gives hver 8. uge (nogle gange tidligere hvis det er nødvendigt)
- Almindelige bivirkninger er mavesmerter, kvalme, træthed og opkastning
Remicade er et B-graviditetslægemiddel
Remicade ser ikke ud til at passere ind i modermælken
Simponi
- Simponi (golimumab) er en TNF-hæmmer, der er godkendt til behandling af ulcerativ colitis. Simponi blev først godkendt i 2009 til behandling af rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og ankyloserende spondylitis. I 2013 blev det godkendt til behandling af ulcerativ colitis. Ankyloserende spondylitis er en tilstand, der kan være forbundet med ulcerøs colitis, hvilket betyder, at denne medicin kan bruges til at behandle begge (eller en eller anden) lidelse (r). Simponi bliver givet hjemme, så patienterne trænes af en sundhedsudbyder om, hvordan man injicerer sig selv (enten alene eller med hjælp). Nogle af de negative reaktioner på Simponi får infektioner, der forårsager sygdomme som forkølelse, symptomer som ondt i halsen eller laryngitis og virale infektioner som influenza. At have rødme, smerte og kløe på injektionsstedet, der ofte behandles med is og antihistaminer, er en anden potentiel bivirkning.
- Nøglepunkter om Simponi:
- Simponi er godkendt til behandling af ulcerativ colitis
- Simponi gives ved injektion hjemme
- Simponi startes med 2 injektioner efterfulgt af 1 injektion 2 uger senere og 1 injektion hver 4. uge derefter
- Almindelige bivirkninger omfatter smerte eller irritation på injektionsstedet og øvre respiratoriske eller virale infektioner
- Simponi er et type B-graviditetslægemiddel
Det er i øjeblikket ikke kendt, hvordan Simponi vil påvirke et ammende barn
Simponi skal være kølet
Stelara
- Stelara (ustekinumab) er et fuldt humant monoklonalt immunglobulin antistof. Det blev først godkendt i 2008 som behandling for plaque psoriasis og i 2016 for at behandle Crohns sygdom. Stelara arbejder for at reducere inflammation Crohns sygdom årsager ved at målrette interleukin (IL) -12 og IL-23, som menes at spille en rolle i udviklingen af inflammation i tarmen. Den første dosis Stelara gives ved infusion, i et infusionscenter eller på en lægekontor. Efter den første infusion kan Stelara tages hjemme med en injektion, der gives hver 8. uge. Patienterne kan selv injicere efter at være blevet uddannet af en sundhedsudbyder. Nogle af de mere almindelige bivirkninger, der ses hos mennesker med Crohns sygdom, der tager Stelara, omfatter opkastning (under den første infusion), smerte eller rødme på injektionsstedet, kløe og infektioner som forkølelse, gærinfektion, bronkitis, urinveje infektion eller sinus infektion.
- Nøglepunkter om Stelara:
- Stelara er godkendt til behandling af Crohns sygdom
- Indlæsningsdosis af Stelara gives ved infusion og derefter gives ved injektioner derhjemme.
- Folk, der tager skud til allergi, bør tale med deres læge om mulige allergiske reaktioner og Stelara
- Fælles bivirkninger omfatter infektioner, reaktioner på injektionsstedet og opkastning
- Stelara er et klasse B-graviditetsmedicin
Det antages, at Stelara passerer ind i modermælk
Stelara skal være kølet
