Mens adgangen til sundhedspleje er steget for mennesker, der lever med hiv siden vedtagelsen af Affordable Care Act (ACA) i 2014, forbliver omkostningerne ved hiv-stoffer en stor udfordring. Selv for nogle, der er i stand til at opnå privat forsikring, er prisen blevet mere og mere uoverkommelig, og nogle forsikringsselskaber flytter antiretrovirale stoffer fra mere overkommelige "generiske" og "ikke-generiske" lægemidler til højere priser 30% eller mere.
Denne praksis med negativ indflydelse har påvirket både lav- og mellemindtjening, hvor mange er tvunget til at betale for deres stoffer uden for lommen. For en standard tre-medicin regime, kan dette tilføje op til godt over $ 1.000 pr måned, en pris, som de fleste ville overveje uoverkommelige.
AIDS-bistandsprogrammet (ADAP) er et føderalt program, der blev oprettet i 1987 for at give livreddende hiv-stoffer til lavindkomst amerikanere. Siden da er omfanget af programmet blevet udvidet betydeligt, med nogle stater i stand til at subsidiere lægebesøg, laboratorietest, forsikringsbidrag og endog forebyggende behandling for dem med risiko for infektion. Støtteberettigelse er typisk indkomstbaseret, lige fra husholdninger, hvis årlige indkomst er mindre end 200 procent af Federal Poverty Level (FPL) til dem, hvis indkomst er mindre end 500 procent. Indkomstberegninger er ikke baseret på dig eller din families samlede indtjening for året, men på din ændrede årlige bruttoindkomst (i det væsentlige den justerede bruttoindkomst fundet på linje 37 i din 1040 selvangivelse plus et par tilføjelser).
Det betyder, at et ægtepar med en ændret årlig bruttoindkomst på $ 80.000 i de 11 stater, hvor indkomstgrænsen er fastsat til 500 procent, stadig vil være berettiget til ADAP-bistand.
ADAP-støtteberettigelse af staten
Det er ikke at sige, at alle ADAP-programmer er skabt ens. Mens ADAP finansieres af den føderale regering, administrerer hver stat sit eget program, fastsætter sine egne inklusionskriterier og skitserer hvilke tjenester den vil og ikke vil levere.
I nogle stater, der oversætter til direkte receptpligtig lægemiddelhjælp; I andre kan tjenester omfatte regelmæssige lægebesøg, sagsbehandling eller (som i New York-staten) en bestemmelse for hjemmebaseret pleje.
Selvom reglerne varierer fra stat til stat, er støtteberettigelsen typisk baseret på tre faktorer:
Dokumentation for ophold i den pågældende stat. For ikke-amerikanske statsborgere kræves der dokumentation for fast bopæl. I andre lande, som New Mexico og Massachusetts, er ikke-dokumenterede indvandrere også kvalificeret til ADAP-tjenester.
- Bevis for indkomst. Dette er typisk baseret på dig eller din families ændrede årlige bruttoindkomst (MAGI), men kan også indeholde en dollar-værdibegrænsning på vores personlige aktiver (som i stater som Delaware, Georgia og New York).
- Bekræftelse af din hiv-status af en kvalificeret læge. I nogle stater, som Arkansas, kan CD4-tæller og viral belastningstest bruges til at kvalificere støtteberettigelse.
- Da ADAP betragtes som en "sidste udvej" betaler, kan du stadig være forpligtet til at få en sundhedsforsikring, selv om ADAP-tjenester udføres. I så fald vil du være nødt til at fremlægge bevis for forsikring med henblik på at etablere behov, hvad enten det drejer sig om lægemiddeldækning, co-pay assistance eller (i nogle stater) fradragsberettiget eller præmiebetaling.
For de personer, der ikke kan få ADAP-godkendelse, tilbydes de fleste hiv-lægemiddelvirksomheder at tilbyde gratis eller billig medicin til dem, der ikke har råd til dem.
