Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er en almindelig årsag til infektioner hos mennesker i alle aldre. Selvom det ofte kun forårsager symptomer, der ligner forkølelse hos ældre børn og voksne, spædbørn og yngre børn, kan det forårsage bronchiolitis, en mere alvorlig infektion, der er forbundet med betændelse i lungerne, hvæsen og vejrtrækningsbesvær.
RSV kan også forårsage croup, øreinfektioner og lungebetændelse.
RSV Season
RSV infektioner er sæsonbestemt, og i USA begynder de fleste infektioner i november eller december og fortsætter til marts til maj. Så strækker RSV sæsonen fra november til maj.
RSV infektioner er så almindelige, at ca. to tredjedele af børn er smittet i løbet af deres første levetid, og næsten alle børn har haft en RSV-infektion, da de er to år gamle. De fleste af disse er milde infektioner, men RSV fører til omkring 125.000 pædiatriske hospitalsindlæggelser hvert år, og 1-2% af disse indlagte børn dør.
Børn udvikler normalt symptomer omkring 2-8 dage efter at være udsat for nogen med en RSV-infektion (inkubationsperioden). Disse symptomer omfatter i første omgang bare en klar løbende næse, men da viruset spredes, kan symptomerne forværres og kan omfatte hoste, opkastning, feber (som kan variere fra lav til meget høj), hurtig vejrtrækning med tilbagetrækninger og nasal flaring, hvæsen og dårlig fodring.
I alvorlige tilfælde kan børn have apnø og respirationssvigt.
Behandling af RSV-infektioner
Som de fleste virale infektioner er behandling af RSV-infektioner normalt symptomatisk. Hos børn med vejrtrækning og vejrtrækningsbesvær blev nebulerede behandlinger med albuterol engang tænkt at være nyttige, men nu anbefales det ikke.
Andre behandlinger kan omfatte supplerende ilt og intravenøse væsker, hvis dit barn ikke er i stand til at spise og drikke godt. Behandling af bronchiolitis med steroider er kontroversiel og er generelt ikke tænkt at være nyttig. Da det er en virus, er behandling med antibiotika heller ikke normalt nyttigt, medmindre dit barn udvikler en sekundær bakterieinfektion.
Selvom de fleste børn med RSV-infektioner kan behandles sikkert hjemme, skal ca. 1% af børnene, især yngre spædbørn eller personer med kronisk sygdom, indlægges og overvåges nøje. Lejlighedsvis bør børn med svære vejrtrækninger og / eller apnø placeres på en ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret. RSV kan også være dødelig hos nogle børn.
Forebyggelse af RSV-infektioner
Børn, der er mest udsatte for alvorlige komplikationer af en RSV-infektion, omfatter for tidlige spædbørn med eller uden kronisk lungesygdom og spædbørn med kronisk lungesygdom. Heldigvis er der medicin til rådighed for at forhindre RSV-infektioner hos disse højrisikopatienter.
RespiGam (RSV-IVIG) blev licenseret i 1996 for at forhindre RSV-infektioner hos højrisikopatienter. Det er tilgængeligt som en månedlig intravenøs infusion og giver børn med antistoffer mod RSV og nogle andre respiratoriske vira for at beskytte mod at blive smittet.
Synagis (palivizumab), et monoklonalt antistof mod RSV, blev tilgængelig et par år senere i 1998.
Selv om det også gives månedligt, er Synagis tilgængelig som en intramuskulær injektion. Og i modsætning til RespiGam er Synagis ikke et blodprodukt og vil ikke forstyrre dit barns immuniseringer (børn kan ikke modtage MMR eller vandkoppevaccinen, indtil efter 9 måneder efter afslutningen af deres infusion af RespiGam).
American Academy of Pediatrics opdaterede deres retningslinjer for hvilke børn bør modtage RSV-profylakse med Synagis i 2014. Mens premature spædbørn, som premature spædbørn, der blev født mellem 32-35 uger, og som er mindre end tre måneder gamle ved starten af RSV-sæsonen og som har mindst en risikofaktor, kunne engang kvalificere sig til Synagis, de seneste anbefalinger er, at Synagis anbefales til:
- For tidlig spædbørn, der blev født på mindre end 29 uger, og som er mindre end tolv måneder gamle ved starten af RSV-sæsonen ( typisk oktober til marts).
- Visse spædbørn med hæmodynamisk signifikant hjertesygdom, som er mindre end tolv måneder gamle ved starten af RSV-sæsonen, især børn med acyanotisk hjertesygdom, der modtager medicin til bekæmpelse af kongestiv hjertesvigt og vil kræve hjerteoperationer og spædbørn med moderat til svær lunghypertension .
- For tidlig spædbørn med kronisk lungesygdom, som blev født på mindre end 32 uger, som er mindre end tolv måneder gamle ved starten af RSV-sæsonen, og havde krav på> 21% ilt i mindst 28 dage efter fødslen.
- Børn under 2 år, der er dybt immunkompromitteret i løbet af RSV sæson.
- Visse børn, der er yngre end to år med kronisk lungesygdom, som fortsætter med at kræve supplerende ilt, kronisk kortikosteroider eller diuretisk behandling mv.
- Visse spædbørn med lungemæssige abnormiteter eller neuromuskulær sygdom, der nedsætter deres evne til at rydde sekreter fra deres øvre luftveje, hvem er mindre end tolv måneder gamle ved starten af RSV sæson.
Da RSV-infektioner er så almindelige, og symptomerne kan være så alvorlige, hvorfor får alle ikke Synagis? En af grundene er, at det er de yngste spædbørn, især hvis de blev født for tidligt, er mest udsatte for de alvorlige komplikationer ved RSV-infektioner. Den anden grund er omkostningerne. Synagis injektioner koster omkring 900 dollar om måneden og kræver en månedlig injektion i RSV sæson.
For det meste skyldes mange undersøgelser, at der er "begrænset klinisk fordel afledt af palivizumab-profylakse." Alligevel er det bedre end ingenting, før vi får en ægte RSV-vaccine.
Få Synagis Shots
Hvor får du Synagis injektioner?
I vores område er Synagis normalt tilgængelig hos vores lokale pædiatriske pulmonologer (lunge specialister) eller fra Synagis klinikker på lokale større hospitaler, især dem med en stor Neonatal Intensive Care Unit. Hvis du har en præemie, der vil blive afladet omkring RSV-sæsonen, så vil dine læger sandsynligvis tale med dig om Synagis før din udskrivning og vil sandsynligvis give det første skud før du bliver sendt hjem.
Børn får normalt i alt fem skud til at holde dem gennem RSV sæson.
Uanset om dit barn har stor risiko for at få komplikationer fra en RSV-infektion, er der andre måder at mindske chancerne for, at dit barn bliver smittet. Disse omfatter:
- lære dine børn og plejepersonale at udøve hyppig håndvask, især efter brug af badeværelset (herunder bleenændringer) og før de spiser. Du bør også ofte vaske legetøj og andre genstande, som dine børn sætter i deres mund og alle andre overflader og bortskaffer væv efter tørring eller blæser barnets næse.
- undgå tæt kontakt med andre mennesker, der er syge. Sørg for, at din dagpleje har en streng politik om at udelukke børn med smitsomme sygdomme. og lad ikke nogen ryge rundt om din baby. Hvis du ryger, er det normalt ikke nok at ryge udenfor, for at mindske dit barns risiko for problemer.
Tal med din børnelæge, hvis du tror, at din baby har brug for Synagis, eller hvis du er bekymret for RSV.
