Årsager
Polyarthritis skyldes oftest en autoimmun lidelse, hvor en persons immunsystem fejlagtigt angriber sine egne celler og væv.
Årsagerne til autoimmun sygdom forstås ikke godt, men menes at være stærkt forbundet med genetik, miljø og eksponering for alt fra stråling til toksiner.
Fordi autoimmune sygdomme er tilbøjelige til at udløse et helkropssvar, vil de, der involverer leddene, normalt ikke forekomme isoleret som de kunne med slidgigt (f.eks. "Slidgigt"). De autoimmune sygdomme, der oftest er forbundet med polyarthritis, omfatter:
Reumatoid arthritis
Psoriatisk arthritis
- Amyloidose
- Lupus
- Scleroderma
- Juveniel idiopatisk arthritis
- Polyarthritis kan også udløses af visse såkaldte alfavirale infektioner, herunder chikungunya-virus og Mayaro-virus.
- Selvom vi har tendens til at associere polyartritis med progressiv, ikke-reversibel sygdom, kan den også forekomme som en del af en akut sygdom som reumatisk feber, hvor inflammationen kan være forbigående og migrere mellem flere led.
Diagnose
Mens polyarthritis er mest forbundet med autoimmun sygdom, beskriver udtrykket sig simpelthen antallet af involverede led og ikke mere. Som sådan kan det bruges til at beskrive et vilkårligt antal betingelser, permanent eller forbigående, hvor mere end fire ledd er påvirket.
Til dette formål vil lægen typisk begynde en undersøgelse ved at se på de to mest sandsynlige årsager til polyartritis: reumatoid arthritis (RA) og slidgigt (OA).
Der er flere spor, der kan hjælpe med at skelne mellem betingelserne:
Med OA vil symptomerne normalt starte på den ene side af kroppen og spredes til den anden. Med RA kan symptomet udvikles tilfældigt på begge sider.
Med OA har symptomerne en tendens til at starte med en ledd og spredes udad for at involvere andre tilstødende led. Med RA kan symptomerne udvikles på små eller store led, uden tilsyneladende mønster. OA symptomer tendens til at udvikle sig gradvist. RA kan slå hurtigt og pludselig.
- OA vil normalt ikke have systemiske symptomer (all-body). RA vil typisk være ledsaget af vedvarende træthed og en generel følelsesløshed.
- Med OA kan leddene smerte og være øm, men har ringe eller ingen hævelse. Med RA bliver leddene smertefulde, hævede og stive.
- Afhængig af den formodede årsag kan røntgenstråler, ultralyd, blodprøver og en ledningsvandsanalyse (også kendt som artrocentese) bestilles.
- For RA specifikt kan to blodprøver kendt som reumatoid faktor test og anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) antistof test hjælpe med at bekræfte diagnosen.
- Derimod er der ingen blodprøver for at bekræfte OS. Diagnosen er baseret på den fysiske eksamen, billedbehandlingstest og evaluering af blod og ledvæsker for at udelukke RA og alle andre årsager.
