Peroneal sener er sener, som forbinder musklerne på ydersiden af kælven til foden. De to store peroneale muskler (peroneus longus og peroneus brevis) er placeret på ydersiden af benet, lige ved siden af kalvemusklerne. Musklerne er forbundet med knoglerne ved senerne, hvilket kurs langs ydersiden af ankelen og fastgøres til foden.
Peroneale muskler er vigtige ved at skubbe foden – bevægelsen af at rocke foden udad fra ankelen. I normal gang er bevægelsen af peroneale muskler afbalanceret af musklerne, der inverterer foden (rock foden indad fra ankelen). De to peroneale sener er meget nært beslægtede – de sidder en på toppen af andre lige bag fibula. Dette tætte forhold menes at bidrage til nogle af de problemer, der opstår i peroneal sener, da de gnider sammen bag ankelen.
Peroneal tendonitis
Det mest almindelige problem, der opstår med peroneale sener, er inflammation eller senititis. Senerne er normalt betændt lige bag fibulabenet ved ankelforbindelsen. Denne del af fibula er bumpen på ydersiden af ankelen (også kaldet lateral malleolus), og peroneal sener er placeret lige bag den benede fremtrædelse.
Peroneal tendonitis kan enten være et resultat af gentagen overforbrug eller en akut skade.
Typiske symptomer på peroneal tendonitis omfatter smerter bag ankelen, hævelse over peroneal sener og ømhed i sener. Smerte er normalt forværret, hvis foden trækkes ned og indad, strækker peroneal sener. Røntgenstrålerne er normalt normale, og en MR kan vise betændelse og væske omkring senerne.
Typisk behandling af peroneal tendonitis gennemføres med nogle enkle trin, herunder:
Isøgning
- Anvendelse af is til området kan bidrage til at reducere hævelse og bidrage til at kontrollere smerter.
Rest - Resten er nøglen og ofte hjulpet med brug af krykker eller en stok.
Anti-inflammatoriske lægemidler - Medicin, såsom Motrin eller Aleve, er antiinflammatoriske og kan reducere hævelsen omkring senen.
Fysioterapi - Fysisk terapi kan være gavnlig for at hjælpe med at genoprette normal ankelleddet mekanik.
Walking Støvler / Ankelbøjle - Bøjler og støvler er en anden måde at reducere stress på sener og tillade hvile og betændelse at aftage.
Cortisone Injections - Cortisone injektioner anvendes sjældent, da de kan føre til seneskader. Men i tilfælde af tilbagevendende tendonitis, der ikke forbedrer, kan et skud af kortison overvejes.
Peroneal Tendon Tears
Tårer af peroneal sener er usædvanlige, og er næsten altid forekommende for peroneus brevis senen. Tårer menes at være resultatet af to problemer med senen. Et problem er blodforsyningen. Tårer af peroneus brevis forekommer næsten altid i vandområdets zone, hvor blodtilførslen og dermed ernæring i senen er fattigste. For det andet er det tætte forhold mellem de to sener, der forårsager peroneus brevis at blive klemt mellem peroneus longus senen og knoglen.
Mange læger forsøger at behandle peroneus breviss tårer med samme behandlinger for tendonitis som anført ovenfor. Desværre findes mange af disse patienter ikke vedvarende symptomer, og derfor kan det være nødvendigt med kirurgi. Der er to kirurgiske indstillinger for peroneus brevis tårer:
Tendon Debridement og Reparation
- Under en senet debridement kan den beskadigede senet og inflammatoriske væv omkringliggende fjernes. Sænderrivningen kan repareres, og senen er "tabulariseret" og genopretter sin normale form. Tendon debridement og reparation er mest effektive, når mindre end 50% af senen er revet.
Tenodesis - En tenodesis er en procedure, hvor den beskadigede sene sys til den normale sene. I dette tilfælde fjernes det beskadigede segment af peroneus brevis (normalt et par centimeter), og de ender, der efterlades, syes til den tilstødende peroneus longus senen. Tenodesis anbefales til tårer, der involverer mere end 50% af senen.
Gendannelse efter kirurgi indebærer flere uger af begrænset vægtbærende og immobilisering, afhængigt af typen af operation, der udføres. Efter immobilisering kan terapi begynde. Samlet tid for genopretning er normalt 6-12 uger afhængigt af omfanget af operationen. Risici ved kirurgi omfatter infektion, stivhed og vedvarende smerte. Når det er sagt, operationen er meget vellykket, med patienter, der rapporterer 85-95% succesrate.
