Et mavesår er betegnelsen der anvendes til et øm, der opstår i mavemuskulaturen i maven, tyndtarmen eller spiserøret. Når såret er i maven, kan det også kaldes et mavesår. Sår i den første del af tyndtarmen (duodenum) kan kaldes et duodenalt sår. Den mest almindelige årsag til et mavesår er en type bakterier kaldet Helicobacter pylori (H pylori).
Et andet, mindre almindeligt, men stadigt stigende i betydning, årsag til mavesår er brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).
Ved brug af over-the-counter NSAID’er, såsom aspirin eller ibuprofen til lejlighedsvis hovedpine eller ophidset ryg, vil det ikke forårsage et mavesår. Mavesårssygdomme er snarere noget, der kan forekomme med højere doser af NSAID’er, der bruges i lang tid, som for kronisk smerte, der er forbundet med arthritis eller andre inflammatoriske tilstande. Folk, der har bekymringer over brugen af NSAID’er og hvordan fordøjelsessystemet vil blive berørt, skal tale med en læge.
Hvorfor NSAID’er forårsager ulcera
NSAID’er som aspirin, ibuprofen og naproxen, kan forårsage sår ved at forstyrre maves evne til at beskytte sig mod mavesyre. Mens mavesyrer er afgørende for fordøjelsesprocessen, kan de forårsage skade, hvis de beskyttende barrierer i maven er kompromitteret.
Normalt har maven tre beskyttelser mod mavesyre:
- Mucus produceret af foveolære celler, der styrer maven
- Bicarbonat produceret af foveolære celler, som hjælper med at neutralisere mavesyre
- Blodcirkulation, der hjælper med reparation og fornyelse af celler i maveslimhinden NSAID’er nedsætter produktionen af det beskyttende slim og ændrer dets struktur.
En klasse af lipider fremstillet af kroppen kaldet prostaglandiner har en påvirkning af smertestillende receptorer. NSAID’er arbejder for at reducere smerte ved at blokere de enzymer, der er involveret i produktionen af visse prostaglandiner. Prostaglandiner er også beskyttende i maveslimlaget i maven, og når de er udarmede, kan der være en pause i det lag. Undertrykkelsen af kroppens naturlige forsvar mod mavesyre kan føre til betændelse i maven. Over tid kan dette forårsage brud på et kapillært blodkar, der forårsager blødning og udviklingen af et åbent, ulcerativt øm i mucosalforingen.
Symptomer på et peptisk ulcer
Et mavesår kan forårsage symptomer i fordøjelseskanalen, men nogle mennesker har slet ingen symptomer. Det mest almindelige symptom er øvre mavesmerter (hvor maven er placeret), der kan føle sig sløv eller brændende. Smerten varierer i sværhedsgrad, hvor nogle oplever mildt ubehag og andre har alvorlig smerte. Det meste af tiden vil smerten opstå efter et måltid, men for nogle mennesker kan det også ske om natten. Det kunne gå overalt fra et par minutter til et par timer.
Andre symptomer er mindre almindelige, men kan omfatte gas, kvalme, opkastning, tab af appetit, vægttab og følelse af fulde efter endda et lille måltid.
I sjældne tilfælde kan folk med mavesår se blod i afføringen eller have afføring, der er sorte, fordi de indeholder blod. Blod, der kommer fra et eller flere mavesår, kan også være synligt i opkast.
Diagnose af peptiske ulcus
Når symptomerne på et mavesår er til stede, kan en læge bestille flere tests for at bestemme årsagen og bekræfte diagnosen. Hos mennesker, der modtager NSAIDs for kronisk smerte, kan en læge allerede have stor mistanke om, at dette er årsagen til eller bidrager til mavesårssygdom. Fordi det er den mest almindelige årsag til mavesår, er infektion med
H. pylori normalt udelukket ved brug af en pustetest eller en afføringstest. En øvre GI-serie eller en øvre endoskopi kan bruges til at se på indersiden af det øvre fordøjelseskanalen og at lede efter sår. I et øvre GI drikker patienter et stof kaldet barium og en række røntgenstråler tages. Barium hjælper de indre organer til at dukke op på en røntgenstråle. Under en øvre endoskopi bruges et fleksibelt rør med et kamera til at se inde i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Patienter sederes under denne procedure, og små stykker væv (en biopsi) kan tages fra formen af fordøjelseskanalen til yderligere testning.
Risikofaktorer
Alle NSAID’er har potentiale til at forårsage fordøjelsesbesvær, mavesår og mavesår. Men nogle mennesker er mere modtagelige for at udvikle mavesårs sygdom end andre. For eksempel, mens undersøgelser tyder på, at så meget som 25 procent af de mennesker, der får højdosis-NSAID’er, vil udvikle et sår, vil kun en lille procentdel af dem fortsætte med at udvikle alvorlige komplikationer.
Alvorlige komplikationer fra mavesår forårsaget af NSAIDs er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der:
er ældre end 65
- Også tage kortikosteroider
- Har brugt NSAID’er i mindre end en måned
- Har en historie med sår
- Tag højdosis NSAID
- Har en infektion med
- H. pylori Brug aspirin dagligt (inklusiv lavdosis aspirin til kardioprotektive formål)
- Tag også blodfortyndere
- Behandling af peptiske ulcus
Det er nu kendt, at krydret mad og stress ikke forårsager sår. Der er dog nogle livsstilsændringer, der kan anbefales for at hjælpe med at helbrede peptiske sår. En læge kan anbefale, at en patient, der har mavesårssygdom, holder op med at ryge, undgår alkohol, undgår koffein, afbryder NSAID’erne og undgå andre former for fødevarer, som forværrer symptomer.
I nogle tilfælde kan medicin ordineres til patienter, der tager NSAIDs for at forhindre, at peptiske sår forekommer i første omgang. NSAID-inducerede sår helbreder sig normalt, når behandling med et NSAID er stoppet. For at fremskynde helingsprocessen kan en læge anbefale at tage visse over-the-counter receptpligtige lægemidler. En antacida, som kan opnås uden recept, kan ordineres, fordi det hjælper med at neutralisere mavesyre. I nogle tilfælde kan bismuth-subsalicylat (såsom Pepto-Bismol eller Kaopectate) også anvendes.
Receptpligtige lægemidler, der kan anbefales, inkluderer en H2-blokker (histaminreceptorblokker), som forhindrer dannelsen af mavesyre gennem blokering af histamin og / eller en protonpumpehæmmer (PPI), som nedsætter mængden af syre i maven. Mucosale beskyttelsesmidler (MPA’er) er en anden klasse af receptpligtige lægemidler, der kan bruges, og disse lægemidler virker for at holde kroppen producerende det gavnlige slimhinderlag i maven …
Det større problem for mennesker, der oplever mavesår som følge af terapi med NSAID’er er, hvordan man styrer smerter, når disse lægemidler ophører. I tilfælde af kronisk smerte kan dette kræve hjælp fra et team af specialister, herunder en smertestillende læge. En klasse af lægemidler kaldet COX-hæmmere (cyclooxygenasehæmmere) kan bruges til at kontrollere smerte for nogle mennesker. COX-hæmmere har vist sig at arbejde for smertelindring og er forbundet med færre fordøjelses-bivirkninger end andre typer af NSAID’er. Disse lægemidler har vist sig at have kardiovaskulære bivirkninger, men det anbefales derfor, at de anvendes til den laveste effektive dosis. De fleste sår helbrede, når NSAID’erne er stoppet, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi. Dette er oftest tilfældet, når der er komplikationer som følge af såret, såsom alvorlig blødning, perforering (hul i maven eller tyndtarmen) eller en obstruktion (tarmblokering).
Et ord fra Verywell
De fleste mennesker, der tager NSAID’er, vil ikke opleve mavesårs sygdom. Men folk, der har kroniske smerter, og som får høje doser af disse lægemidler, bør være opmærksomme på muligheden for sår. I nogle tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at spørge en læge, hvis der findes måder at forebygge sår på, og hvis disse foranstaltninger skal tages i brug, mens der modtages høje doser af NSAID’er. Fordi ubehandlede sår kan føre til komplikationer, er det vigtigt at få en diagnose og straks modtage behandling, hvis der er mistanke om et sår. I de fleste tilfælde vil sårene helbrede ved at standse NSAID’erne, og symptomerne kan styres med livsstilsændringer, men over-the-counter og receptpligtige medicin kan også bruges til at fremskynde processen. Hvis kronisk smerte fortsat er et problem, og der er risiko for at udvikle NSAID-associerede sår, kan det være den bedste løsning at håndtere smertekilden og arbejde med en smertebehandling specialist for at finde andre smertestillende metoder.
