NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) bekæmpe arthritis ved at blande sig i den inflammatoriske proces. NSAID’er er en stor gruppe af lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af arthritis på grund af deres:
- analgetiske (smertestillende) egenskaber
- antiinflammatoriske egenskaber
- antipyretiske (feberreducerende) egenskaber
NSAID-kategorier
Der findes tre typer af NSAID’er:
- salicylater (både acetylerede, såsom aspirin og ikke-acetylerede)
- traditionelle NSAID’er
- COX-2 selektive inhibitorer NSAID’er, der almindeligvis anvendes til arthritis, omfatter:
Ansaid (generisk navneflurbiprofen)
- Arthrotec (generisk navn diclofenac med misoprostol)
- Aspirin (acetylsalicylsyre)
- Cataflam (generisk navn diclofenac kalium)
- Celebrex (generisk navn celecoxib)
- Clinoril (generisk navn sulindac)
- Daypro (generisk navn oxaprozin)
- Disalcid (generisk navn salsalat)
- Dolobid (generisk navn diflunisal)
- Feldene (generisk navn piroxicam)
- Ibuprofen (mærke navne inkluderer Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generisk navn indomethacin)
- Ketoprofen (mærker navne inkluderer Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodin (generisk navn etodolac)
- Meclomen (generisk navn meclofenamatnatrium)
- Mobic (generisk navn meloxicam)
- Nalfon (generisk navn fenoprofen)
- Naproxen (navne inkluderer Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generisk navn mefenaminsyre)
- Relafen (generisk navn nabumetone)
- Tolectin (generisk navn tolmetin natrium)
- Trilisat (generisk navn cholinmagnesiumtrisalicylat)
- Voltaren (generisk navn diclofenacnatrium)
- Hvordan NSAID’er virker
Enkelt sagt, NSAID’er arbejde ved at reducere betændelse. De gør dette ved at blokere et centralt enzym af inflammation kaldet cyclooxygenase, som omdanner arachidonsyre til prostaglandiner og leukotriener. Prostaglandiner forårsager lokal inflammation. Ved at inhibere cyclooxygenase reducerer NSAID derfor inflammation.
Et bestemt NSAID kan virke bedre for dig end en du forsøgte før – eller måske ikke fungerer overhovedet. Det skyldes noget, der betegnes som farmakokinetiske forskelle – processen hvorved et lægemiddel absorberes, distribueres, metaboliseres og elimineres.
Mere om enzymet Cyclooxygenase
Der findes to former for cyclooxygenase, kendt som COX-1 og COX-2. COX-1 er involveret i opretholdelse af sund mave- og nyrevæv. COX-2 er enzymet, der er ansvarlig for inflammation. Da traditionelle NSAID’er blokerer både COX-1 og COX-2, kan de have uønskede bivirkninger, såsom maveirritation eller nedsat nyrefunktion. Derfor udviklede forskere NSAIDS, der kun blokerer COX-2. Disse COX-2 selektive hæmmere er den nyeste gruppe af NSAID’er.
FDA-aktioner for alle NSAID’er
I 2004 trak producenten af den COX-2 selektive hæmmer Vioxx frivilligt det tilbage fra markedet efter undersøgelser, der viste langvarig brug, der kunne øge risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. En efterfølgende gennemgang af US Food and Drug Administration førte til kravet fra 2005 om, at alle ikke-aspirin-NSAID’er bærer en relateret advarsel.
Det er vigtigt at diskutere disse potentielle risici med din læge. (Eftervirkningen har kun efterladt en COX-2-hæmmer på markedet – Celebrex.)
Effektiviteten af NSAID’er.
Smerter og betændelse forekommer nogle gange i en cirkadisk rytme (daglig rytmisk cyklus baseret på 24-timers interval). Derfor kan NSAID’er være mere effektive på bestemte tidspunkter.
Ca. 60% af patienterne vil reagere på et enkelt NSAID. En prøveperiode på tre uger skal give dig nok tid til at vide, om stoffet virker for dig. Desværre vil omkring 10% af patienter med reumatoid arthritis finde NSAID’er ikke virke for dem.
- NSAID’er kan maske tegn og symptomer på infektion.
- Bivirkninger af NSAID’er, som kan forekomme til enhver tid, omfatter nyresvigt, leverdysfunktion, blødning og mavesår (mavesår). NSAID’er (især indomethacin) kan forstyrre medicin, der bruges til at kontrollere højt blodtryk og hjertesvigt (såsom beta-adrenerge antagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller diuretika).
- Nogle forskningsundersøgelser tyder på langsigtet NSAID-brug kan faktisk fremskynde ledd i brusk, men mere forskning er nødvendig.
- Bundlinjen
- Det kan ikke forudsiges, hvilket NSAID bedst kan tjene dig. Ingen enkelt NSAID har vist sig at være overlegen overfor de andre til smertelindring. Når en NSAID er valgt, bør dosen øges, indtil smerten er lettet eller indtil den maksimale tolererede dosis er nået. Patientresponsen bør være en retningslinje for valg af den korrekte dosis ved anvendelse af den laveste dosis, der er mulig for at opnå smertelindring. Diskuter altid fordelene og potentielle risici ved NSAID’er hos din læge.
