Skjoldbruskknuder er almindelige, og de fleste er godartede (ikke-kræftfremkaldende). Men at bestemme hvilke som er godartede mod kræft kan være en vanskelig proces.
Det er grunden til, at forskere har skabt forskellige molekylære tests, som anvendes på celleprøver opnået fra en skjoldbruskknudehinde. Disse tests hjælper en læge med at afgøre, om skjoldbruskknudepunktet sandsynligvis er kræftfremkaldende eller ej, hvilket ofte påvirker, om en person undergår skjoldbruskkirurgi.
Opnåelse af skjoldbruskkirtler: Fine Needle Aspiration Biopsy
Processen med at fjerne skjoldbruskkirtlen celler fra en knude, kaldet en fin nål aspiration biopsi eller FNA, er simpelt, sikkert og udført på en læge kontor.
Under en FNA vil en læge bruge en nål til at fjerne ("aspirere") celler fra knuden. For at sikre at nålen går ind i knuden, vil en læge bruge en ultralyd til at lede ham.
Når cellerne er aspireret, undersøges de under et mikroskop af en læge (kaldet en patolog) for at afgøre om nodulen er ondartet (skjoldbruskkirtlen kræft) eller godartet.
Nogle gange er resultatet af et FNA imidlertid "ubestemt", hvilket betyder, at det er uklart, om nodulet er kræftformigt eller ej.
I tilfælde af ubestemte prøver gentages biopsien normalt. Hvis det er ubestemt en anden gang, vil en læge overveje en tredje biopsi eller ofte operation.
Hvis en person ender med at operere, og skjoldbruskkræft er fundet, anses thyroidektomi som et nødvendigt og passende trin i behandlingen.
Men når der ikke opdages skjoldbruskkirtlen (og knuden er godartet), har patienten unødigt mistet et vitalt organ, og i processen bliver hypothyroid for livet. Desuden er skjoldbruskkirurgi invasiv og forbundet med risici som skade på din parathyroidkirtlen og nerveen, der styrer din stemmeboks
Molekylær test af celler fra thyroidea-nodler
Med dilemmaet af hvad man skal gøre, når en FNA-biopsi kommer tilbage ubestemt, har forskerne begyndte at udvikle tests for at forbedre den diagnostiske vurdering af disse tvivlsomme knuder.
Et værktøj, kaldet Afirma Thyroid FNA Analysis, er en molekylær diagnostisk test, der måler genekspression mønstre inden for FNA-prøven for at diagnosticere enten "godartet" eller "mistænksomt for malignitet."
Hvis analysen viser, at knuderen er godartet, anbefales periodisk opfølgning og overvågning af knudepunktet (som er almindeligt for godartede knuder). Hvis knuden er mistænksom for malignitet, end personen kan fortsætte med operationen.
Forskning tyder på, at Afirma-testen er bedst til at "udelukke" kræft, hvilket betyder, at den har en fremragende negativ forudsigelsesværdi.
Andre tests omfatter ThyGenX og ThyroSeq tests. ThyGenX-testen analyserer en celleprøve for genmutationer og markører for at få adgang til risikoen for kræft. Denne test er særlig god for "styring i" kræft, så den har en fremragende positiv prædiktiv værdi.
Endnu mere raffineret, ThyroSeq-testen er god til både "regerende i" og "udelukke" kræft.
Hvad dette kan betyde for din skjoldbruskkirtel pleje er, at hvis du allerede har haft en FNA biopsi, der har fundet en ubestemt skjoldbruskkirtlen, og din læge anbefaler thyroidektomi, kan du være interesseret i at have en anden FNA udført med en læge, der bruger en af disse molekylære tests.
Til sidst kan et mere afgørende resultat potentielt forhindre en unødvendig operation.
Et ord fra Verywell
Selvom disse molekylære tests er bemærkelsesværdige, revolutionære tests, er det vigtigt at huske, at forskning på dem stadig udvikler sig.
Med andre ord er disse tests ikke perfekte. Lægerne skal stadig undersøge hver patients unikke risici og sammenføje, hvordan man bedst indarbejder disse diagnostiske værktøjer i deres pleje.
