Medial collateral ligament (MCL) er et af fire hovedbånd, der er kritiske for knæleddets stabilitet. Et ligament er lavet af hårdt fibrøst materiale og funktioner til at styre overdreven bevægelse ved at begrænse fælles bevægelighed. Knæets fire hovedstabiliserende ledbånd er de forreste og bakre korsbånd (ACL og PCL) og de mediale og laterale sikkerhedsleder (MCL og LCL).
MCL’en spænder afstanden fra lårbenets ende (lårben) til toppen af tibia (skinnben) og er på indersiden af knæleddet. MCL modstår udvidelse af indersiden af leddet, hvilket kan tænkes at forhindre "åbning" af knæet. Hvis MCL’en er fuldstændig revet, vil skaden føre til, at leddet har yderligere 2 grader til 5 grader af svaghed. Hvis andre omgivende blødt væv er beskadiget, vil mængden af slapphed omtrent være dobbelt. MCL er ikke den eneste tilbageholdenhed til overdreven åbning på indersiden af knæet, men det er den primære begrænsning for denne bevægelse.
MCL Tears
Fordi MCL modstår udvidelse af knæledets inderside, er ledbåndet normalt skadet, når knæledets yderside rammes. Denne kraft bevirker, at knæets udside spænder, og indersiden forøges. Når MCL strækkes for langt, er det udsat for rive og skade.
Dette er den skade, der ses ved handling af "clipping" i et fodboldkamp.
En skade på MCL kan opstå som en isoleret skade, eller det kan være en del af en kompleks skade på knæet. Andre ledbånd, oftest ACL, eller meniskus kan blive revet sammen med en MCL-skade.
For at forhindre muligheden for en MCL-rive, bruger nogle atleter armbånd for at forhindre overdreven kraft på ledbåndene.
Disse bruges mest af amerikanske fodboldspillere, især lineman. Disse atleter udsættes ofte for høje sidekræfter på knæleddet, en mekanisme, der kan føre til MCL-skade. Anvendelsen af disse bøjler er genstand for debat, men der er sandsynligvis en lille fordel for at forhindre sandsynligheden for skade, når en bøjle bæres i disse situationer.
Symptomer på MCL-tårer
Det mest almindelige symptom efter en MCL-skade er smerte direkte over ligamentet. Hævelse kan forekomme over det revne ligament, og blå mærker og generaliseret hævelse er almindelig en til to dage efter skaden. Ved mere alvorlige skader kan patienter klage over, at knæet føles ustabilt, eller det føles som om knæet kan "give ud" eller spænde.
Symptomer på en MCL-skade har tendens til at korrelere med omfanget af skaden. MCL-skader er normalt graderet i en skala fra I til III.
- Grade I MCL Tear
Dette er en ufuldstændig tåre af MCL. Senen er stadig i kontinuitet, og symptomerne er som regel minimal. Patienter klager normalt på smerte med pres på MCL og kan muligvis vende tilbage til deres sport meget hurtigt. De fleste atleter savner en til to ugers spil. - Grade II MCL Tear
Grade II skader betragtes også som ufuldstændige tårer af MCL. Disse patienter kan klage over ustabilitet, når de forsøger at skære eller dreje. Smerten og hævelsen er mere signifikant. Normalt er en periode på tre til fire ugers hvile nødvendig.
- Grade III MCL Tear
En klasse III skade er en komplet tåre af MCL. Patienter har betydelig smerte og hævelse, og har ofte svært ved at bøje knæet. Ustabilitet, eller udgivelse, er en fælles søgning med klasse III MCL tårer. En knæbøjle eller en knæ startspærre er normalt nødvendig for komfort, og heling kan tage 10-12 uger.
En unormalitet af den mediale sikkerhedsstillelse er Pellegrini-Stieda-tegn, som ofte ses i kroniske MCL-skader. Denne abnormitet ses på en røntgenstråle, når calciumindskud ses i MCL. Typisk er calciumindskuddet ved siden af fastgørelsen af ligamentet til enden af lårbenet.
Mennesker med smerte i dette område siges sommetider at have Pellegrini-Stieda syndrom. Behandling af denne tilstand reagerer typisk på enkle trin, men i sjældne tilfælde kan calciumindskuddet fjernes.
Behandling
Behandling af en MCL-rive afhænger af alvorligheden af skaden. Behandling begynder altid med at lade smerten falde og begynde at arbejde på mobilitet. Det følges af styrkelse af knæet og tilbage til sport og aktiviteter. Bracing kan ofte være nyttigt til behandling af MCL-skader. Heldigvis er oftest kirurgi ikke nødvendig til behandling af en MCL-rive.
