Når du forsøger at nå en diagnose, er det nogle gange nødvendigt at udføre mere invasiv test for at komme med svar. En sådan test, der kan give vigtige diagnostiske oplysninger, er en spinal tap. Dette kan især være nyttigt i visse neurologiske tilstande og endda overraskende nogle søvnforstyrrelser. Hvad er en spinal tap eller lumbal punktering procedure?
Er der risici eller komplikationer relateret til den procedure, du bør vide om? Lær hvordan en spinalkran kan bruges til at diagnosticere din tilstand ved at opnå cerebrospinalvæske (CSF) til testning.
Hvad er en Spinal Tap eller Lumbar Puncture?
En spinal tap, eller lændepinden (LP), refererer til en specialiseret procedure, hvor væske fjernes med en nål fra sækken omkring rygmarven. Denne cerebrospinalvæske (CSF) bader i hjernen og rygmarven og beskytter disse vitale strukturer mod skade. Analyse af væsken kan give vigtige spor om underliggende neurologiske tilstande.
Proceduren kan udføres af en læge i akutte afdeling, hospital eller klinisk indstilling. En spinalkran tager normalt mindre end en time, men det kan vare længere, hvis væsken opsamles langsomt. Det udføres oftest med patienten liggende på hendes side, ofte med knæene trukket mod brystet.
Det kan også ske i en siddende stilling. Denne positionering adskiller knoglerne i nedre ryg (kaldet lændehvirvlerne), hvilket giver lettere adgang. Når huden er steriliseret, injiceres lungerende medicin. Det er på dette tidspunkt, at en større nål er anbragt for at fjerne CSF’en. Hvorfor er en Spinal Tap Nødvendig?
En spinalkran kan være nødvendig for at hjælpe med at diagnosticere forskellige tilstande, især problemer i forbindelse med nervesystemet.
Det er oftest brugt til at vurdere om der er en infektion i hjernen eller omgivende væv. Disse infektioner kaldes encephalitis eller meningitis.
Spinalkraner bruges også, hvis en alvorlig hovedpine antages at skyldes en lille mængde blødninger i hovedet. Dette kaldes en subarachnoid blødning. Det kan overses af scanninger, og yderligere indsigt kan opnås ved at analysere CSF for tilstedeværelse af blod.
Der er også kroniske medicinske tilstande, der kan diagnosticeres ved at lave en spinalkran. Den mest almindelige er multipel sklerose. Personer med multipel sklerose kan have ændringer i særlige markører i deres CSF kaldet oligoklonale bånd eller myelinbasisk protein. Målinger af protein, glucose og celle tæller rutinemæssigt i alle lumbal punkteringer.
Selv det pres, som CSF kommer ud på, kan være informativt; en højde kan foreslå pseudotumor cerebri. Et sænket tryk kan forekomme ved udtørring.
I søvnmedicinens område er der relativt få indikationer for at udføre en spinalkran. Diagnosen af narkolepsi kan støttes ved at måle orexin- og hypocretinniveauerne i CSF. I den smitsomme sygdom kaldet afrikansk sovesygdom kan proceduren også være nyttig til at bestemme sygdomsgraden.
Det er ellers typisk ikke en nødvendig diagnostisk test for at vurdere søvn.
Risici og komplikationer af spinalkraner
Spinalkraner er skræmmende. De fleste mennesker har ingen interesse i at gennemgå dem, og mange har hørt horrorhistorier. Desuden er det typisk i en alvorlig situation, når de er påkrævet. Det er muligt at fjerne nogle af disse frygt.
Den mest almindelige bekymring er: Gør en spinal tap ondt? Tolerancen for proceduren varierer, da vi alle har forskellige tærskler for smerte eller ubehag. Anvendelsen af den numbing medicin kan føle sig som en bie sting. Efter dette punkt kan det føles mere som pres end en skarp smerte. Mange vil kommentere til slutningen: "Det var ikke så dårligt." I dygtige hænder, med en vellykket forglemmelse, kan en spinalhane faktisk udføres ret let. Dette kan ikke altid være muligt, især når fedme eller degenerative ændringer i rygsøjlen skaber en udfordring.
Der er relativt få risici forbundet med selve proceduren. Det er vigtigt, at en læge identificerer de risici, der kan være til stede, før man laver en spinalkran. Den farligste komplikation opstår, når hjernen skifter på grund af øget tryk i kraniet. Dette kan resultere i død. Af denne grund kan en grundig neurologisk undersøgelse og undertiden en computeriseret tomografi (CT) scan eller magnetisk resonansbillede (MR) udføres. Selvom alvorlig, er denne komplikation sjælden.
Oftere kan en lille mængde overfladeblødning forekomme ved punkteringen. Din læge kan kontrollere blodtællinger og undgå at tage blodfortyndere lige før proceduren. Der er også en lille risiko for infektion. Den hyppigste komplikation, der er forbundet med en spinalkran, er klagen over hovedpine, som udvikler sig efterfølgende. Dette forværres ofte ved at sidde op eller stå. Det reagerer godt på hvile, hydrering, koffein og smerte medicin.
En anden bekymring kan være risikoen for at blive lammet med proceduren. Selvom en tungee af smerte eller følelsesløshed, der skyder ind i benet, kan opstå, når spinalhanen udføres, forekommer der ikke mere vedvarende ubehag typisk. Disse ubehag forekommer, når nerverne, der forlader rygmarven, kontaktes. Dette vil ikke føre til svaghed. I langt de fleste mennesker slutter rygmarven flere vertebrale niveauer over det punkt, hvor væsken er trukket, så risikoen for skade eller lammelse er usædvanlig sjælden.
Hvis din læge anbefaler en spinalkran, er det sandsynligvis af en vigtig årsag. Diskuter eventuelle bekymringer, som du måske har om proceduren og still spørgsmål, så du forstår, hvordan det kan være nyttigt at få en diagnose. Overvej risiciene omhyggeligt og tag trøst i at vide, at denne fælles procedure kan give vigtige spor om den underliggende tilstand, som din læge håber at identificere.
