KOLS-patofysiologi er en betegnelse, der bruges til at beskrive de funktionelle ændringer, der opstår i lungerne som et resultat af sygdomsprocessen. For bedre at forstå de lungeabnormaliteter, der forekommer i KOL, skal du lære om normal lungevirkning.
Hvordan dine lunger virker
Brysthulen indeholder to lunger: den ene på højre side af brystet og en på venstre side.
Hver lunge er sammensat af forskellige afsnit kaldet lobes. Den rigtige lunge har tre lober; venstre kun to. Hver kløft er yderligere opdelt i segmenter og lobulaer. Rummet mellem lungerne, der indeholder hjertet, store skibe og spiserøret hedder mediastinum. Et sæt rør, eller luftveje, leverer ilt til hver sektion af lungen.
Som du trækker vejret kommer luft ind i dit åndedrætssystem gennem dine nyrer. Det passerer så gennem nasopharynxen (område i halsen bag næsen) og oropharynx (område i halsen bag munden). Disse strukturer udgør de øvre luftveje, som er foret med ciliated slimhinde. Dette er et beskyttende, fugtigt vævslag, der indeholder små hårlignende fremspring, der hjælper med at varme og befugt indåndet ilt og hjælpe med fjernelse af fremmede partikler og overskydende slim.
Luft fortsætter gennem strubehovedet (stemmekasse) – en struktur, som forbinder de øvre og nedre luftveje – og så ned gennem luftrøret (luftrør), som forbinder strubehovedet med bronchi.
Bronchi er større luftveje i lungerne, som efterfølgende opsiger i mindre luftveje kaldet bronchioler. Sammen udgør bronchi og bronchioler bronchialtræet. Bronchioles slutter i alveolære kanaler, som fører til alveolære sække bestående af millioner af alveoler. Alveolerne er de primære gasudvekslingsstrukturer i lungerne, hvor oxygen kommer ind i blodet, og carbondioxid fjernes.
Alle disse strukturer fungerer sammen som dit åndedrætssystem.
Formålet med lungerne
Lungerne består af svampede, elastiske fibre, der giver dem mulighed for at strække og indsnævres, når vi trækker vejret ind og ud. Formålet med lungerne er todelt: at levere ilt (O2) til cellerne og vævene i kroppen og fjerne kuldioxid (CO2), affaldsprodukter fra åndedræt, fra blodet. Oxygen, kroppens vigtigste næringsstof, hjælper din krop med at omdanne den mad, du spiser i energi. Ligesom bilens udstødning fjernes CO2 fra din krop hver gang du trækker vejret ud.
Forståelse af COPD-patofysiologi
COPD er kendetegnet ved luftstrømbegrænsning, der er ringe reversibel. Kumulativ kronisk eksponering for cigaretrygning er den første årsag til sygdommen, men gentagne udsættelser for brugte røg, luftforurening og erhvervsmæssig eksponering (for kul, bomuld, korn) er også vigtige risikofaktorer.
Kronisk inflammation spiller en vigtig rolle i COPD-patofysiologi. Rygning og andre luftvejsirritanter forårsager, at neutrofiler, T-lymfocytter og andre inflammatoriske celler akkumuleres i luftvejene. Når de er aktiveret, udløser de en inflammatorisk reaktion, hvor en tilstrømning af molekyler, kendt som inflammatoriske mediatorer, navigerer til stedet i et forsøg på at ødelægge og fjerne inhaleret fremmed snavs. Under normale omstændigheder er det inflammatoriske respons nyttigt og fører til helbredelse. Faktisk, uden det ville kroppen aldrig komme sig efter skade. Ved KOL opretholder gentagen eksponering for luftvejssirritanter en igangværende inflammatorisk reaktion, som aldrig synes at lukke sig af. Over tid forårsager denne proces strukturelle og fysiologiske lungebevægelser, der bliver gradvist værre.
Som inflammation fortsætter, svækker luftvejene, bliver for meget snævre og opsvulmede. Dette fører til overskydende slimproduktion og dårligt fungerende cilia-en kombination, der gør luftvejsafgivelsen særligt vanskelig.
Når folk med COPD ikke kan rydde deres sekret, udvikler de de vigtigste symptomer på KOL, herunder en kronisk produktiv hoste, hvæsen og dyspnø. Endelig tiltrækker opbygningen af slim en mængde bakterier, der trives og formere sig i det varme, fugtige miljø i luftvejen og lungerne. Slutresultatet er yderligere betændelse, dannelsen af divertikula (posenlignende sacs) i bronchialtræet og bakteriel lunginfektion, en fælles årsag til COPD-eksacerbation.
KOL-behandling
Hovedformålet med KOL-behandling, uanset hvilken type KOL, er at forbedre livskvaliteten, sænke sygdommens progression, kontrollere KOL-symptomer og forhindre KOL-eksacerbation.
Ingen anden faktor bærer større vægt ved at bremse udviklingen af COPD end rygestop. Andre behandlingsmuligheder omfatter antibiotika (for dem med tegn på bakteriel infektion), inhalerede bronkodilatorer, kortikosteroider, aerosolbehandling, lungrehabilitering, oxygenbehandling (til patienter, der er hypoxiske), influenzaskud, og hos dem, der lider af COPD i sluttrinnet opfylde specifikke kriterier, kirurgisk indgreb.
