Triggerfinger er en almindelig seneproblem, der opstår, når fingerens sener er fanget, når fingeren bøjes og rettes, hvilket får cifret til at snappe op eller endda sidde fast fast i håndfladen. Triggerfinger er meget almindelig med omkring to procent til tre procent af befolkningen har en triggerfinger og endnu mere almindelig hos diabetespatienter.
Mens mange mennesker kan finde lindring med ikke-kirurgiske behandlinger til triggerfinger, vil nogle vælge at have operation for at finde en løsning på deres tilstand.
Triggerfingeren er forårsaget, når senen sidder fast, da den passerer gennem en trisse i håndfladen. Tendons trækker fingrene i en knytnæve, når din underarm muskler kontrakt. Sæden holdes imod knoglerne af fingrene med flere remskiver. Disse remskiver holder sener mod benet, men en bestemt remskive (kaldet A1-remskiven) kan tykke og få senen til at blive fast.
Her er mulighederne at overveje, når man tænker på at have udløsende fingeroperation:
Åben kirurgisk frigivelse
Den standard kirurgiske behandling for en triggerfinger kaldes en åben kirurgisk frigivelse. Under denne operation er der lavet en lille (et centimeter) snit over håndfladen, hvor senen sidder fast. Der er flere muligheder for anæstesi, men de fleste kirurger foretrækker lokalbedøvelse.
Fordelen ved at bruge en lokalbedøvelse er, at patienten kan bøje fingeren, når frigivelsen er udført for at sikre at problemet er løst.
Der er nogle atypiske årsager til udløsningsfingeren, end det ikke kan behandles tilstrækkeligt med en traditionel udgivelse, og det ved at kende dette på tidspunktet for operationen gør det muligt for din kirurg at løse problemet tilstrækkeligt.
Efter en åben kirurgisk frigivelse bruges en sutur eller to eller undertiden hudlim til at lukke snittet. De fleste kirurger tilskynder øjeblikkelig bevægelse af fingrene, men begrænset tryk på snittet (så ingen tung løft). Udløsningen skal straks løses.
Mange patienter har lidt ubehag omkring snittet, og ofte ved PIP-leddet (det andet knækled). Derudover bemærker nogle patienter stivhed af fingeren, som kan tage uger eller længere tid for fuldt ud at løse.
Komplikationer af en triggerfrigivelse er ualmindelige, men kan forekomme. Som nævnt er der usædvanlige årsager til en triggerfinger, der, hvis den ikke er genkendt og ubehandlet, kan føre til vedvarende udløsning. Infektion er en anden mulig komplikation, der kan kræve behandling, herunder det mulige behov for yderligere kirurgi. Den anden mulige komplikation kaldes bowstringing af senerne. Dette sker, når senen trækker sig væk fra knoglen, efter at remskiven er frigivet.
Perkutan frigivelse
En perkutan frigivelse er en mindre invasiv kirurgisk procedure, hvor der laves et minimalt indsnit, og remskiven er frigivet uden at kigge direkte på remskiven og senen. Der er en række forskellige teknikker kirurger har brugt til at frigive remskiven, herunder specielle knive, nåle og andre instrumenter til at frigive remskiven uden at kigge direkte på den. Disse procedurer har vist sig at være effektive og muliggøre en hurtigere genopretning. Der er rejst spørgsmål om sikkerhed, selvom nogle tidlige kliniske undersøgelser har vist, at dette er så sikkert som åbent kirurgi. Der har også været spørgsmål om mulige virkninger af utilsigtet skade på sener og nerver.
Hvilken mulighed er bedst?
Begge muligheder synes at være effektive behandlingsmuligheder for en triggerfinger. "Guldstandarden" er stadig den traditionelle åbne operation, men flere kirurger lærer teknikker for at gøre proceduren mindre invasiv.
Selv med åben operation er genopretning typisk hurtig; fordelene ved perkutan kirurgi er små, og risikoen kan være lidt højere.
Sandsynligvis den vigtigste faktor er din kirurgs erfaring – sørg for at din kirurg udfører denne procedure regelmæssigt, før du overvejer det.
