Kemoterapi til lungekræft

Kemoterapi refererer til brugen af cytotoksiske (celledræbende) medicin for at dræbe kræftceller eller gøre dem mindre aktive. Der er nogle medicin, der anvendes til lungekræft, som ikke anses for kemoterapi medicin. Forskellen er, at kemoterapi stoffer er dem, der er toksiske for alle hurtigt voksende celler i kroppen, herunder kræftceller.

Hvordan virker kemoterapi?

Kemoterapi medicin virker ved at dræbe hurtigt opdelte celler.

Da kræftceller opdeles hyppigere end de fleste celler, er de særligt modtagelige for disse lægemidler. Nogle normale celler opdeles også kontinuerligt, såsom hårsække, maven, og knoglemarven, som giver røde og hvide blodlegemer. Dette står for mange af de bivirkninger, der opstår under kemoterapi, såsom hårtab, kvalme og lave blodlegemer. Forskellige kemoterapi medicin virker på forskellige stadier af celledeling. Af denne grund gives der ofte to eller flere medikamenter på samme tid for at dræbe så mange kræftceller som muligt. Forståelse af kræftceller kan hjælpe dig med at forstå lidt lettere hvordan kemoterapi virker.

Forståelse af kræftceller
Forskelle mellem kræftceller og normale celler

Hvornår anvendes kemoterapi til lungekræft?

I modsætning til kirurgi og strålebehandling, der betragtes som "lokale" behandlinger, er kemoterapi en "systemisk behandling", hvilket betyder at det virker at dræbe kræftceller overalt i kroppen.

Dette kan være særligt nyttigt, hvis kræftceller kan have spredt sig ud over de regioner, der behandles ved operation og stråling. Kemoterapi kan overvejes af flere grunde:

Som supplement til kirurgi:I dette tilfælde gives kemoterapi til at dræbe kræftceller, der kan have spredt sig ud over kræften, men er uopdagelige ved scanninger. Dette kaldes ofte som adjuvans kemoterapi.

At skrumpe en tumor før operationen:I nogle tilfælde anvendes kemoterapi før kirurgi for at krympe en tumor og forbedre chancerne for, at operationen vil være effektiv. Denne metode kaldes ofte som neoadjuvant kemoterapi.
At helbrede kræft:Sjældent kan lungekræft blive helbredt ved kemoterapi, men det er meget mere almindeligt med kræft som leukæmi.
For at forlænge livet hos dem med avanceret lungekræft:Ofte kan kemoterapi forlænge livet, når en kur ikke er mulig. Når kemoterapi har været effektiv til at reducere størrelsen på en tumor, bruges en mindre dosis kemoterapi undertiden i håbet om, at det vil forsinke den tilbagevendende vækst af en tumor. Dette kaldes vedligeholdelse kemoterapi.
For at hjælpe med symptomer på kræft:Når en tumor forårsager symptomer som smerte eller åndenød, kan nogle gange kemoterapi reducere tumorens størrelse for at mindske symptomerne.

Når kemoterapi gives til symptomer alene – for at forbedre livskvaliteten – og ikke med det formål at helbrede sygdommen eller forlænge overlevelse, kaldes det palliativ kemoterapi. Hvis din læge tilbyder kemoterapi på denne måde, skal du sørge for, at hun diskuterer dette omhyggeligt med dig, da undersøgelser tyder på, at mange mennesker er forvirrede af årsagen til brugen.

Hvordan gives kemoterapi?

Nogle kemoterapi medicin er givet som oral pille, men de fleste gives intravenøst. Hvis du vil have IV-kemoterapi, kan du blive bedt om at vælge mellem at have en IV placeret ved hvert besøg eller have en kemoterapihavn placeret. Med en port er en intravenøs linje gevind i de store blodkar nær toppen af brystet, og en lille metal eller plastik anbringes under din hud. Der er fordele og ulemper ved hver metode, men en port (eller undertiden en PICC-linje) kan reducere antallet af nålepinde, der er nødvendige under behandlingen.

Den indledende behandling for lungekræft involverer normalt brugen af 2 eller flere lægemidler (kombinationskemoterapi).

Disse lægemidler gives ofte i cyklusser på 3 til 4 uger mindst 4 til 6 gange. Brug af en kombination af stoffer, der virker i forskellige faser af celledeling, øger chancen for at behandle så mange kræftceller som muligt. Da forskellige celler er alle forskellige steder i processen med celledeling, øger gentagne sessioner også chancen for at behandle så mange kræftceller som muligt.

Medikamenter

Mange forskellige medicin bruges til at behandle lungekræft. Mest almindeligt begynder behandlingen med enten cisplatin eller carboplatin kombineret med en anden medicin. Fælles medicin, der anvendes i lungekræft, omfatter:

Platinol (cisplatin)
Paraplatin (carboplatin)
Taxotere (docetaxel)
Adriamycin (doxorubicin)
VePesid (etoposid)
Gemzar (gemcitabin)
Ifex (ifosfamid)
Camptosar (irinotecan) (paclitaxel)
Alimta (pemetrexed)
Hycamtin (topotecan)
Oncovir (vinblastin)
Oncovin (vincristin)
Navelbine (vinorelbin)
Ikke alle lægemidler, der anvendes til lungekræft, betragtes som kemoterapi. Medikamenter som Tarceva (erlotinib) og Xalkori (crizotinib) er målrettede terapeutiske lægemidler – medicin beregnet til specifikt at behandle kræftceller. En ny kategori af medicin, der kaldes immunoterapi stoffer, bruges nu også til lungekræft. Disse stoffer fungerer simplistisk ved at hjælpe vores immunsystem mod kræft. Hvorfor kan ikke kemoterapi stoffer ofte kurere lungekræft?

Hvis du er bekendt med kemoterapi midler, der anvendes til leukæmi – som ofte kan helbrede sygdommen – kan du undre dig over, hvorfor kemoterapi normalt ikke helbreder lungekræft. Dette kan være endnu mere forvirrende, når man ser, at kemoterapi ofte virker tidligt for lungekræft, fordi det kan betydeligt reducere en tumor. Dette spørgsmål er vigtigt at behandle, da undersøgelser har fundet ud af, at mange mennesker føler kemoterapi, har det stærke potentiale til at helbrede deres kræft.

Årsagen til, at kemoterapi normalt ikke helbreder lungekræft er, at tumorer bliver resistente over for stofferne over tid. Cancerceller er "kloge" på en måde. De forbliver ikke det samme, men ændrer sig hele tiden og udvikler metoder til at undslippe de behandlinger, vi sender deres vej. Modstand er en af grundene til, at når en person har en tumor, der er begyndt at vokse igen på kemoterapi – bruges forskellige stoffer ofte næste gang.

Tilskud og kemoterapi

Mange mennesker med kræft beslutter at anvende komplementære behandlinger som kosttilskud. Når du går gennem kemoterapi, er det meget vigtigt at diskutere eventuelle kosttilskud, du bruger med din onkolog. Nogle kosttilskud kan reducere effektiviteten af kemoterapi, mens andre kan gøre medicinen toksisk. Det er også meget vigtigt at tale med din læge om brugen af vitaminer og mineraler under kemoterapi, da nogle af disse kan forstyrre din behandling.

Bivirkninger

Bivirkninger af kemoterapi varierer afhængigt af de medicin du får, og andre faktorer som din alder, køn og generel medicinsk tilstand. Heldigvis har håndteringen af disse bivirkninger gjort store fremskridt i løbet af de sidste par årtier. Alle reagerer forskelligt på kemoterapi. Du har muligvis få bivirkninger, eller du kan i stedet finde symptomerne helt foruroligende. Disse bivirkninger kan forbedres over tid eller forværres over tid. Nogle gange kan medicin måske ændres, men der er ofte medicin og behandlinger, som kan kontrollere dine symptomer og gøre dig mere komfortabel. Sørg for at dele eventuelle symptomer, du oplever med dit sundhedsplejehold.

Bivirkninger af kemoterapi

Langsigtede bivirkninger af kemoterapi

Coping med bivirkninger
De særlige bivirkninger, du måtte opleve, afhænger af de særlige lægemidler, du er ordineret. Som nævnt er mange af disse bivirkninger relateret til den "normale" virkning af kemoterapi på hurtigt opdelte celler. Celler i vores organer, der splittes hurtigst, omfatter de i vores knoglemarv (som fører til lave blodtal) vores hårsække og vores fordøjelseskanaler. Den mest almindelige bivirkning ved kemoterapi er: – Kvalme og opkastning – Kvalme og opkastning er ret almindelig ved kemoterapi, men forvaltningen af disse bivirkninger er forbedret dramatisk i de seneste år. Det er nu muligt for mange mennesker at gå gennem kemoterapibehandling med minimal eller ingen kvalme eller opkastning. Ofte gives medicin ikke kun til

behandle

kvalme, men givet sammen med kemoterapi for at forhindre

kvalme. Mundsår – Rundt halvdelen af mennesker udvikler mavesår på kemoterapi for lungekræft. Disse mavesår er oftest mere generende, men sekundære infektioner (thrush) kan nogle gange udvikle sig. Smagskift – En unormal smagsfornemmelse, der ofte omtales som "metal mund", er almindelig med lungekræft kemoterapi stoffer. Der er flere ting, du kan gøre (nævnt i artiklen, dette er knyttet til), der kan hjælpe dig bedre med at tolerere dette symptom. Forløb af appetit – Forløb af appetit er yderst vigtigt at tage fat på, da at få tilstrækkelig ernæring under kemoterapi kan hjælpe din krop helbrede. Et utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer kan også placere dig i fare for kræftcachexi – et syndrom af vægttab og muskeludslip, der er direkte ansvarlig for næsten 20 procent af kræftdødsfald. Træthed – Træthed er den mest almindelige bivirkning ved kemoterapi, der påvirker næsten alle på et eller andet tidspunkt. At forstå, at træthed er almindelig, og at lære at prioritere aktiviteter og acceptere hjælp er ofte den bedste løsning til at klare denne irriterende bivirkning.
Anæmi (lavt antal røde blodlegemer) – Et lavt antal røde blodlegemer kan føre til træthed. Nogle gange er behandling nødvendig, men som ved træthed, er det ofte nødvendigt at lære at få hjælp og få mere hvile.
Neutropeni (lavt antal hvide blodlegemer) – Et lavt antal hvide blodlegemer (neutrofiler er en type hvide blodlegemer, der bekæmper infektion) er ofte den mest alvorlige bivirkning ved kemoterapi. At have et lavt antal hvide blodlegemer kan prædisponere dig for infektioner. Sørg for at tale med din læge om dette, før du begynder kemoterapi. Hun kan anbefale, at du undgår situationer, hvor du kan være udsat for infektioner – som for eksempel at undgå folkemængder og minimere kontakt med personer, der er syge. Nogle gange anvendes medicin, som stimulerer produktionen af hvide blodlegemer efter kemoterapi. Hvis dit antal hvide blodlegemer er for lavt, kan din kemoterapi session blive forsinket, indtil den er vendt tilbage til acceptable værdier.
Trombocytopeni (lavt antal blodplader) – Et lavt blodpladeantal kan resultere i let blå mærkning eller blødning. Dette er ikke ofte et alvorligt problem med kemoterapi for lungekræft, men din læge vil omhyggeligt overvåge blodpladeantalet under hele behandlingen.
Hårtab – Mange af de kemoterapi stoffer, der anvendes til lungekræft, kan resultere i hårtab. Forberedelse ved at købe en paryk eller andre former for hoveddæksler anbefales ofte.
Hudændringer
Fingernavneændringer
Depression
Chemobrain (kognitive ændringer efter kemoterapi) – Chemobrain eller kognitive ændringer efter kemoterapi er for nylig blevet anerkendt som en temmelig almindelig bivirkning ved kemoterapi. Almindelige symptomer omfatter vanskeligheder med multitasking eller mild glemsomhed – som at glemme, hvor du placerede bilnøglerne. Nogle mennesker finder, at "hjernevirkninger" som at gøre krydsord og andre logiske spil er nyttige, hvis det bliver generende.
Perifer neuropati – Perifer neuropati er ganske almindelig for folk, der går gennem kemoterapi for lungekræft. Symptomer kan omfatte smerte og prikkende i det, der kaldes en "strømpe og handsker" distribution. Forskning er ved at lede efter metoder til ikke kun at lindre symptomerne på denne bivirkning, men for at forhindre det i at forekomme i første omgang.
Støtte og behandling under kemoterapi
Der er sikkert bivirkninger ved kemoterapi, men forvaltningen af disse er forbedret betydeligt i de seneste år. Kemoterapi er en af de tidspunkter, hvor ordene "det tager en landsby" er lige så sandt som nogensinde. Nå ud til familie og venner og lad folk hjælpe dig. Mange mennesker finder det nyttigt at slutte sig til en kræftunderstøttende gruppe eller støtteforening og have mulighed for at tale med andre, der oplever lignende udfordringer i deres liv. Da de fleste mennesker har flere kemoterapi sessioner, og disse sessioner tager noget tid, kan det være en chance for at genoprette forbindelse med familie og venner. Tjek denne liste over, hvad du skal pakke til kemoterapi for ideer om, hvordan du laver dine kemoterapi sessioner så smidigt som muligt.