Juvenil reumatoid arthritis (JRA) er den mest almindelige arthritis, som kan påvirke børn. JRA er en autoimmun lidelse, der forårsager betændelse og stivhed i leddene. Børn, der lider af JRA, oplever normalt episoder af smerte og hævelse, selv efter hvileperioder eller bevægelsesbegrænsninger. Nogle børn kan også få hyppige feber og udslæt.
Tegn og symptomer på JRA bliver nogle gange tydelige i øjnene. I ekstreme tilfælde kan det forårsage tab af syn eller endda blindhed.
Hvordan JRA kan påvirke dit barns øjne
Selvom JRA hovedsageligt påvirker barnets led, kan det også forårsage øjenbetændelse. Øjenbetændelse på lavt niveau er normalt ikke smertefuldt, så de fleste børn med JRA-relaterede øjenproblemer må ikke have nogen mærkbare symptomer. Men nogle børn kan være følsomme for lys eller har sløret syn. Du kan mærke en rødme eller uklarhed i dit barns øjne. Fordi øjensymptomer normalt udvikler sig langsomt over tid og uden meget varsel, kan alvorlig øjenskade forekomme, før inflammationen opdages. Derfor er det meget vigtigt at få en pædiatrisk oftalmolog med jævne mellemrum at undersøge dit barns øjne og syn.
JRA og Uveitis
JRA kan forårsage øjenbetændelse Betændelse. Øjenbetændelse forbundet med JRA betegnes som uveitis. Den form for uveitis, der oftest påvirker børn med JRA, er kendt som iritis eller iridocyclitis. Iritis er en betændelse eller hævelse af øjets uvea. Uvea er placeret i centrum af øjet, mellem sclera og nethinden. Når uvevævet bliver betændt, bliver vævene i øjet klæbrig og interne klæbninger kan forekomme. Også synlige inflammatoriske celler, såsom hvide blodlegemer, begynder at fremstå i væsken inde i øjet.
Børn, der udvikler uveitis relateret til JRA, kan have alvorlig øjenbetændelse for at få patienten til at klage over følgende symptomer:
- Lysfølsomhed: Dit barn kan være yderst følsomt over for lyst lys, både indendørs og udendørs.
- Øjenpine: Dit barn kan klage over smerter i øjnene.
- Sløret syn: Sløret syn er undertiden en klage fra børn. Oftere opdager en forælder symptomer på sløret syn, såsom skævhed.
- Overdreven rive: Barnets øjne kan producere flere tårer end normalt, hvilket kan føre til røde eller hævede øjne.
Uveitis relateret til JRA kan også skabe et miljø i øjet, der sætter dit barn i fare for at udvikle signifikant øjenlidelse, såsom følgende:
- Glaukom
- Katarakt
- Bandkeratopati
Behandling af JRA-relateret uveitis
Behandling for JRA-relateret uveitis vil blive startet, så snart sygdommen er registreret, for at forhindre mulig synstab. Uveitis hos børn med JRA behandles oprindeligt med kortikosteroid og cykloplegiske øjendråber. I de fleste tilfælde reagerer børnene meget godt. I andre tilfælde skal steroider anvendes i længere tid. Langvarig steroidanvendelse sætter børn i endnu højere risiko for at udvikle steroidinduceret glaukom og grå stær. I komplekse tilfælde kan børn tage andre lægemidler såsom methotrexat eller cyclosporin.
Pauciarticular JRA
Pauciarticular JRA er en type JRA, som nogle børn udvikler, normalt blandt unge piger. Pauciarticular JRA kan forårsage et meget farligt niveau af betændelse i øjnene, kaldet iridocyclitis. Betændelsen kan nogle gange forårsage ardannelse af linsen og resulterer ofte i permanent synstab, hvis det ikke opdages tidligt. Heldigvis kan iridocyclitis detekteres af en optometrist eller en øjenlæge ved brug af en glidelampe.
Hvad du bør vide
Uveitis hos børn med JRA er en førende årsag til synsfald og blindhed. Men hvis det opdages tidligt og behandles hurtigt, vil de fleste børn have en god prognose. Det er derfor vigtigt at planlægge regelmæssige øjenundersøgelser hos en pædiatrisk øjenlæge. Når du bestemmer en passende undersøgelsesplan, vil din læge overveje arthritis arten, barnets alder ved starten af JRA, varigheden af symptomer på JRA, resultaterne af blodprøver, der søger anti-nukleare antistoffer og tilstedeværelsen eller fraværet af øjenbetændelse. Dit barn kan kræve færre øjenundersøgelser over tid.
