Mens implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD’er) er ekstremt effektive og generelt ret sikre, er det muligt for dig at opleve komplikationer med dit ICD-system. Disse ICD komplikationer falder i to generelle typer: kirurgiske komplikationer og post-kirurgiske komplikationer.
- Læs her om ICD’er.
Kirurgiske komplikationer
De vigtigste risici forbundet med ICD implantation kirurgi omfatter:
- blødning
- infektion
- pneumothorax
- skade på hjertet eller til et blodkar
Den samlede risiko for at have nogen af disse komplikationer er omkring 2 til 3%. Risikoen for faktisk at dø af en ICD-implantationsprocedure er meget lav – generelt godt under 1%. De fleste operationsrelaterede komplikationer er relativt små og relativt let behandlede.
Den store undtagelse til denne generelle "regel" er infektion. Hvis ICD’en bliver inficeret, skal hele ICD-systemet (ICD-generatoren og alle ledningerne) normalt fjernes for at kunne helbrede infektionen med antibiotika – og når infektionen er ryddet, skal et andet ICD-system blive implanteret .
Du vil blive udsat for disse samme kirurgiske risici, hver gang din ICD-generator skal udskiftes (omtrent hver sjette til syv år, når batteriet begynder at blive slidt). Din risiko fra denne erstatningskirurgi er generelt lavere end for den første operation.
Dette skyldes, at erstatningskirurgien normalt kun kræver udskiftning af ICD-generatoren selv, og ikke ICD-lederne, hvilket reducerer næsten nul risikoen for sammenbrudt lunge og af skade på hjertet eller blodkarrene.
Der er dog nogle tegn på, at risikoen for infektion er højere med erstatningskirurgi end ved den første operation.
postkirurgiske komplikationer
postkirurgiske komplikationer af ICD-terapi omfatter:
- blykomplikationer såsom blyafvikling (bevægelse af ledningerne ud af deres rette stilling) eller ledningsbrud, hvilket kan medføre tab af effektivitet af ICD-systemet, eller uhensigtsmæssige stød (se nedenfor)
- bevægelse af ICD-generatoren ud af sin korrekte position, hvilket kan forårsage smerte, hudosion eller blødning
- upassende chok, der forårsager smerte og kan forårsage psykisk traume
De mest almindelige af disse komplikationer er upassende stød. ICD-stød skadet. Mens stødene kun er leveret, når en livstruende arytmi opstår, vil omkring 20% af de mennesker med ICD’er på et eller andet tidspunkt få chok af andre årsager – såkaldte "uhensigtsmæssige" chok. Disse uhensigtsmæssige stød kan skyldes enhver meget hurtig hjerterytme som atrieflimren eller ved den hurtige hjertefrekvens, som du får ved anstrengende motion.
Forebyggelse af yderligere uhensigtsmæssige stød afhænger af, hvad der forårsager dem. Hvis der opstår et uhensigtsmæssigt stød på grund af atrieflimren eller motion, kan lægen i de fleste tilfælde "omprogrammere" ICD’en for at mindske risikoen for yderligere uhensigtsmæssige chok. Men forebyggelse af uhensigtsmæssige stød forårsaget af et ICD-ledsproblem kræver normalt en kirurgisk procedure.
Endelig kan komplekse, implanterbare elektroniske enheder som ICD’er og pacemakere til tider ikke fungere korrekt. Hvis dette sker, kan ICD’et muligvis ikke levere terapi, når det er nødvendigt, eller det kan give uhensigtsmæssige stød. En ICD, der ikke fungerer normalt, skal næsten altid fjernes og erstattes med en ny enhed.
I de senere år er den subkutane ICD blevet udviklet, hovedsagelig i bestræbelserne på at reducere komplikationer til hjertet og blodårene, der undertiden forekommer med standard ICD. Mens den subkutane ICD har sit eget sæt problemer, tyder tidlig erfaring på, at forekomsten af farlige komplikationer kan reduceres med disse enheder.
Heldigvis har det store flertal af mennesker, der har ICD’er, aldrig alvorlige komplikationer med deres enheder.
Læs mere om ICD’er:
- Oversigt over ICD’er
- Læs om hvad du skal gøre, hvis din ICD er "tilbagekaldt".
- Læs om livsstilsjusteringer med ICD’er.
Kilder:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker- og ICD-generatorfejl: Analyse af Food and Drug Administration årsrapporter. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Påvisning og styring af en implanterbar cardioverter defibrillator ledningsfejl: forekomst og kliniske implikationer. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- og ICD-generatorens pålidelighed: meta-analyse af enhedsregistre. JAMA 2006; 295: 1929.
