Inflammatorisk brystkræft er en sjælden og aggressiv brystkræft, der kan få brystet til at virke rødt og hævet, hvilket udviser inflammation. I USA står diagnoser for IBC for en til fem procent af alle tilfælde af brystkræft. Sammenlignet med andre former for brystkræft har inflammatorisk brystkræft tendens til at ramme yngre kvinder og er mere almindelig hos sorte kvinder end hvide kvinder.
Mænd, der er diagnosticeret med IBC, er ældre i gennemsnit end kvindelige patienter. IBC tager ofte fejl ved andre forhold.
Symptomer
Mange af symptomerne på inflammatorisk brystkræft kan efterligne andre tilstande. Desuden kan disse kræftformer ikke vise sig på et mammografi, så at have et højt indeks af mistanker er kritisk. Når IBC vokser, blokerer den lymfekar og blodkar i brystet, der igen står for mange af symptomerne. Tegn og symptomer kan omfatte.
- Rødhed og / eller udslæt på huden (der kan i første omgang efterligne eksem eller hudinfektion). Der kan være områder, der er hudfarve, lyserøde, røde eller meget mørke med en blå eller lilla tinge. Denne rødme er sædvanligvis ret omfattende, der dækker en tredjedel af brystet eller mere.
- Pludselig stigning i bryststørrelse (så meget som en kop størrelse i løbet af få dage).
- Skin ligner en appelsinskal (kaldet peau d’orange).
- Konstant kløe bryst hud.
- Bryststyrke, hvor en bryst føles "tungere" end den anden.
- Fasthed af hærdning af et bryst.
- Opvarmning af et bryst.
- Bryst er varmere, hårdere eller fastere end normalt.
- Brystsmerter, der ikke er relaterede menstruationscyklusser.
- Brystvinkeludtræk eller andre brystvorter ændres.
- Hævede lymfeknuder under armen eller over kravebenet.
Årsager og risikofaktorer
Vi er ikke sikre på, hvad der forårsager IBC, men nogle risikofaktorer er blevet identificeret.
Sammenlignet med andre brystkræftformer er det mere almindeligt hos yngre kvinder end ældre kvinder. Det er også mere almindeligt hos kvinder, der er overvægtige eller overvægtige (men kan også forekomme hos mennesker med normal vægt.)
Diagnose
Din læge vil lave en klinisk brysteksamen, herunder en visuel kontrol af dit bryst, der søger ændringer i hudfarve, som kan være forårsaget af kræftceller, der blokerer lymfeknuderne og karrene i brysthuden. Hvis dit bryst er hævet, kan det være forårsaget af væskeopbygning, en tilstand, der hedder ødem. Din læge vil også kontrollere lymfeknuderne i armhulerne. brysthuden er ridset, pitted, humpede eller ligner en appelsinskal, som også vil blive noteret.Disse symptomer kan udvikle sig hurtigt, nogle gange tilsyneladende natten over og andre gange tage nogle få uger eller måneder.
Billedstudier
Efter en omhyggelig historie og at lave en fysisk undersøgelse, vil din læge sandsynligvis bestille billedstudier eller gøre en biopsi for yderligere at forstå dine symptomer. Disse undersøgelser kan ikke kun hjælpe med at diagnosticere en inflammatorisk brystkræft, men kan hjælpe med at udelukke forhold, der appeberer er lignende, såsom mastitis (en brystinfektion). Test, der kan gøres, er:
- Mammogram: Som nævnt kan et mammogram være negativt med IBC, men kan også vise tegn på fortykkelse af huden, en tumor eller øget brystdensitet. Ultralyd: Ultralyd kan ikke være så nyttigt med IBC, hvis en diskret masse ikke er til stede, men kan også være nyttig ved evaluering af aksillære lymfeknuder (armhulebetændelser). CT-scanning: CT kan være nyttigt at bestemme om kræften har spredt sig til fjerne steder. MRI: En MR kan give god information om blødt væv og kan opdage en IBC, der ikke ses på et mammografi.
- Bonescanning: En knoglescanning gøres ofte for at lede efter spredning af kræft til knogler.
- PET scanning: En PET-scanning er en følsom test til påvisning af områder med aktiv kræftvækst i kroppen. Det gøres normalt mere til opdeling end til diagnose, og kan være nyttigt til at identificere mulige metastaser til lymfeknuder og andre dele af kroppen.
- Biopsi
- Hvis en masse er bemærket, kan der udføres en brystbiopsi. Hvis en masse ikke er til stede, kan en hudbiopsi af det unormale hudområde afsløre kræften. De fleste inflammatoriske brystkræftformer er invasive duktale carcinomer
- Kriterier for diagnose
IBC kan være udfordrende at diagnosticere, så læger har lavet minimale kriterier for at foretage diagnosen. Disse omfatter:
Symptomer som rødmen, varme og / eller hævelse af brystet, med et appelsinskal udseende, der vises hurtigt. En masse kan eller ikke er til stede.
Varighed af symptomer mindre end 6 måneder.
Symptomer, der omfatter en tredjedel eller mere af brystet.
- En biopsi, der viser invasiv kræft.
- Vækst
- Inflammatorisk brystkræft vokser almindeligvis i reden eller plader, ikke i klumper. IBC spredes gennem kroppen primært via lymfesystemet. I begyndelsen kan disse tumorer forekomme at være langsomt voksende, svagere tumorer, men når huden på brystet er betændt, kan den metastasere hurtigt.
- stadier
I modsætning til brystkræftstrinene er de fleste mennesker bekendt med (stadier 1 til 4), IBC klassificeres enten som fase 3 eller stadium 4.
Trin 3: Stage 3 kræftformer er større end 5 cm i diameter og spredes til mindst en lymfeknude, men har ikke spredt sig til andre områder af kroppen.
Trin 4: Stage 4 kræft ligner stadium 3B, men kræften har også spredt sig til fjerne områder af kroppen.
Behandlinger
- Inflammatorisk brystkræft er aggressiv og behandles normalt aggressivt med en kombination af terapier for at reducere risikoen for gentagelse (til fase 3).
- Neoadjuvant kemoterapi
Neoadjuvant kemoterapi refererer til kemoterapi, der gives forud for operationen. En kombination af lægemidler gives normalt i cykler i 4 til 6 måneder.
Kirurgi
Den mest almindelige kirurgi er en modificeret radikal mastektomi, der ligner en mastektomi for andre former for brystkræft. Med IBC kan dog en af brystmusklene (pectoral minor) fjernes, og de fleste lymfeknuder fjernes også (ikke blot en biopsi fra sentinelknudepunktet). Hvis kvinder ønsker rekonstruktiv kirurgi, er dette normalt forsinket indtil mindst 6 måneder efter, at strålebehandling er afsluttet.
Strålebehandling
Strålebehandling bruges som regel efter en mastektomi for at behandle brystvæggen og eventuelle resterende lymfeknuder.
Målrettede terapier
Mange inflammatoriske brystkræftformer er HER2 positive, så behandling med HER2 målrettede terapier kan være meget effektiv til at kontrollere tumoren. Disse lægemidler gives normalt sammen med de øvrige behandlinger efter en diagnose af IBC.
Hormonterapi
De fleste inflammatoriske brystkræftformer er østrogenreceptor og progesteronreceptor-negativ, så hormonbehandling med tamoxifen- eller aromatasehæmmere er ikke almindeligt anvendt.
Kliniske forsøg
Der er en række kliniske forsøg i gang med inflammatorisk brystkræft, hvor man ser på kombinationer af behandlingerne ovenfor samt nyere behandlinger som immunterapi.
Risiko for gentagelse og behandling
IBC har en højere risiko for gentagelse end nogle andre former for brystkræft. Hvis der opstår en gentagelse, er der behandling tilgængelig, og kan omfatte HER2 målrettede terapier, kemoterapi, hormonbehandling eller andre behandlinger i kliniske forsøg.
Et ord fra Verywell
