Zika-virusen forårsagede verdensomspændende panik i 2015, da den mygebørne sygdom fejede over meget af Sydamerika og Mellemamerika helt op til den sydlige del af USA. Mens sygdommen normalt kun forårsager mild, influenzalignende sygdom, kan det blive ødelæggende, hvis det sker under graviditet, hvilket i sjældne tilfælde fører til en fosterskader, der kaldes mikrocefali, hvor barnet er født med et unormalt lille hoved og hjerne.
Det er derfor, at diagnose er afgørende for mødre, der måske har været udsat for Zika-viruset gennem en mygebit. Fordi viruset kan overføres fra mand til kvinde under sex, kan testen, der består af en kombination af blod og urinprøver, identificere en inficeret partner og muligvis forhindre overførsel.
Indikationer for testning
At blive bidt af en myg, selv i et område, hvor Zika-viruset er endemisk, betyder ikke nødvendigvis, at du er blevet smittet. Sygdommen passeres af en bestemt type myg, kendt som Aedes aegypti, som kan identificeres ved hvide markeringer af benene og en lyreformet mærkning på den tilbage.
Selvom du er smittet, har du ikke nødvendigvis nogen symptomer. Hvis du gør det, vil de generelt være milde og kan omfatte feber, hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, hævede lymfekirtler og muligvis mild udslæt.
Hvis du mener at du har været udsat for Zika-viruset – enten fordi du har symptomer eller har rejst til et højrisikoområde – er der test tilgængelige for at diagnosticere infektionen.
CDC henstillinger
Med det sagt, er Zika virus test ikke for alle. De primære mål med test er at forhindre overførsel af infektion fra moder til barn under graviditet og for at forhindre seksuel overførsel af virus til en kvinde, der enten er gravid eller sandsynligvis bliver gravid.
Til dette formål anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika testning kun for følgende grupper:
- Enhver, kvinde eller mand, med symptomer, der kan have været udsat for viruset, enten fordi de bor i et endemisk område , har for nylig rejst til en endemisk region eller haft ubeskyttet sex med en person, der bor eller har rejst til en endemisk region
- Gravide kvinder med Zika virus symptomer, der har haft mulig eksponering for viruset
- Gravide kvinder uden symptomer, der bor i et område hvor Zika er endemisk eller er i øjeblikket udsat for eksponering
- Gravide kvinder, der har haft mulig eksponering for Zika virus, og hvis fostre har tegn på medfødte abnormiteter som mikrocephaly ved en ultralyd
Testning kan også overvejes hos gravide kvinder uden symptomer, der kan have været for nylig udsat for virussen, men er ikke i løbende risiko. Zika-infektioner udgør generelt den største risiko for fosteret i løbet af første trimester og op til otte uger før befrugtning.
På den anden side anbefales testning ikke til mænd uden symptomer, ikke-gravide kvinder uden symptomer eller som en form for prædonceptionsprøvning.
Hvis du ikke kan finde et kommercielt laboratorium i nærheden af dig, der kan udføre testen, skal du ringe til din lokale eller stat, der kan henvise dig til et godkendt laboratorium.
Lab Tests
Der er to forskellige tests, der bruges til at diagnosticere Zika virus, en der leder efter virusets genetiske fodaftryk og det andet, der leder efter bevis for infektionen ved hjælp af defensive proteiner kaldet antistoffer. De to tests udføres samtidigt for at foretage diagnosen. Dette skyldes, at den genetiske test, kendt som
RNA-nukleinsyreamplifikationstest (NAT) , er mere specifik i sin evne til at detektere viruset, men mindre følsomt (hvilket betyder, at det er tilbøjeligt til falsk-negative resultater).I modsætning hertil er
immunoglobulin (IgM) antistof testen langt mere følsom men mindre specifik (hvilket betyder, at det er mindre i stand til at skelne Zika fra lignende vira). Når RNA NAT og IgM testene bruges sammen, giver de et højt nøjagtighedsniveau ved diagnosticering af Zika.
RNA NAT Testing
RNA NAT test er en teknologi, der hurtigt forstærker antallet af genetiske partikler i blod, urin og andre kropsvæsker fra nogle få tusinde til over en milliard.
Ved at gøre det kan laboratoriet se op, hvis der er genetiske tegn på en Zika-infektion. Hvis du mistænkes for at have Zika-viruset, skal NAT-test udføres på både en blod- og urinprøve taget samtidig.
Fordelen ved NAT-test er, at det kan udføres, snart symptomerne vises. Med det sagt vil niveauet af viralt RNA falde hurtigt, da immunsystemet begynder at få kontrol over infektionen. Som sådan er NAT-test kun anset for nyttig, hvis den testes inden for 14 dage efter de første symptomer. (Den eneste undtagelse er hos symptomatiske gravide kvinder, i hvem viral RNA kan fortsætte i op til 12 uger.)
På grund af testens begrænsninger udelukker et negativt NAT-resultat ikke en Zika-virusinfektion. IgG-testning IgG-test er en blodbaseret test, der registrerer antistoffer produceret af kroppen for at bekæmpe Zika-viruset. Det kan tage kroppen op til to uger efter eksponering for at producere nok antistoffer til at levere et præcist resultat. Testning for tidligt kan resultere i et falsk positivt resultat.
Zika-antistofniveauer har tendens til at stige i takt med fald i viralt RNA. Som sådan er IgM-testen mest anvendelig i de første 12 ugers infektion og nogle gange længere. Det kan også bruges til at teste cerebrospinalvæske i tilfælde, hvor Zika infektion har forårsaget hjernebetændelse.
Hvor IgM testen kan falde, er i sin specificitet for Zika-viruset. Zika-virus tilhører
Flaviviridae
familien
og er tæt forbundet med de vira, der forårsager denguefeber, gul feber og japansk encephalitis. På grund af dette kan en test lejlighedsvis returnere et fejlagtigt resultat. Dette er blandt grundene til, at bekræftende test er så vigtig. På grund af dets høje følsomhed kan en negativ IgM-test betragtes som endelig. Plaque Reduction Neutralization Test Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT) er en test, der måler niveauet af neutraliserende antistoffer i blodet. Neutraliserende antistoffer er en delmængde af immunoglobiner, hvis rolle det er at dræbe virussen. I modsætning til ikke-neutraliserende antistoffer, der er påvist ved IgM-test, kan neutraliserende antistoffer forblive i kroppen i årevis, klar til at angribe, hvis viruset nogensinde vises.
PRNT er forbeholdt bekræftelse af tests, der enten er uafklarede, tvetydige eller formodede.
Test i graviditet
Retningslinjerne for testning under graviditet varierer afhængigt af om du som moder har symptomer og er i fare for infektion. CCD anbefaler i øjeblikket:
Hvis du er gravid og har symptomer på Zika, kan NAT og IgM test udføres samtidigt inden for 12 uger efter symptomernes udseende.
Hvis du ikke har symptomer, men har mistanke om at du er blevet udsat, skal du testes inden for to til tolv uger, når du vender tilbage fra en endemisk region eller har haft sex med en mand, der er diagnosticeret med Zika-virus.
Hvis du er gravid og bor i en region, hvor der er en løbende risiko for eksponering, skal du have en IgM test under dit første prenatalbesøg og to yderligere besøg.
- Hvis en ultralyd afslører tegn på fosterskader, der er i overensstemmelse med Zika-virus, vil du få både en NAT- og IgM-test. NAT-test af fostervæske kan også udføres.
- Differential Diagnose
- Da Zika-viruset er ens i molekylær struktur og / eller symptomer på andre insekter og ikke-insektbårne sygdomme, kan andre årsager måske udelukkes, hvis dine testresultater er noget mindre end afgørende. De kan omfatte:
- Chikungunya virus
Dengue
Leptospirose
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Rickettsial infektion
- Gul feber
- Hvis du tester positivt
- Et positivt Zika resultat ville bekræfte, at du har virus. For at undgå at overføre viruset til en seksuel partner, skal du enten afholde sig fra sex eller bruge kondomer konsekvent i mindst seks måneder. Dette gælder især, hvis din partner er enten gravid eller i sine barnefaglige år.
- Hvis du får et positivt resultat under graviditeten, betyder det ikke nødvendigvis, at din baby vil få en fødselsdefekt, eller at du vil få et abort. Størstedelen af disse infektioner resulterer ikke i nogen af disse komplikationer. I stedet vil rutine ultralyd udføres for at overvåge din babys fremskridt og kontrollere eventuelle tegn på problemer.
Hvis din baby er født uden defekter, vil der blive udført en række forsøg for at sikre, at alt er i orden, herunder:
Zika-virusprøvning ved fødslen
En høretest før udskrivning fra hospitalet
En ultralyd i hovedet inden for en måned efter fødslen
- A omfattende øjenprøve inden for en måned efter fødslen
- En automatiseret auditiv hjernestam respons (ABR) test inden for en måned efter fødslen for at evaluere barnets høre nerver.
- Hvis din baby er født med en fejl af enhver art, uanset om det er mindre eller større, vil henvisninger være lavet til neurologer, oftalmologer og andre specialister i stand til at behandle og styre din babys tilstand. Udviklings- og andre interventionstjenester vil blive søgt ud over familiestøttetjenester.
