Da tPA-behandling kan forårsage hæmoragisk omdannelse af iskæmiske slagtilfælde, er det vigtigt at forstå, hvad der sker i hjernen under et typisk iskæmisk slagtilfælde. Men først, lad os diskutere slagtilfælde generelt.
Oversigt
Stroke er en sygdom, der påvirker arterierne, der fører til og i hjernen. Det er dødsårsag nr. 5 og en førende årsag til handicap i USA.
Der opstår et slagtilfælde, når et blodkar, som bærer ilt og næringsstoffer til hjernen, enten er blokeret af en blodprop eller sprækker (eller brud). Når det sker, kan en del af hjernen ikke få blodet (og ilt) det har brug for, så det og hjernecellerne dør.
Effekter
Hjernen er et ekstremt komplekst organ, der styrer forskellige kropsfunktioner. Hvis der opstår et slagtilfælde, og blodgennemstrømningen ikke kan nå det område, der styrer en bestemt kropsfunktion, fungerer den del af kroppen ikke som den skal.
Risikofaktorer
- Alder– Chancen for at få et slagtilfælde er næsten fordoblet for hvert årti efter livet efter 55 år. Mens slagtilfælde er almindelig blandt ældre, har mange under 65 også slagtilfælde.
- arvelighed (familiehistorie)– din risikoslag kan være større, hvis en forælder, bedsteforælder, søster eller bror har haft et slagtilfælde.
- Race– Afroamerikanere har en langt højere risiko for død fra et slagtilfælde end kaukasiere gør. Dette skyldes dels, at sorte har højere risici for højt blodtryk, diabetes og fedme.
- Køn (køn)– Kvinder har hvert år flere slag end mænd, og slagtilfælde dræber flere kvinder end mænd. Brug af p-piller, graviditet, præeklampsi / eclampsia eller svangerskabsdiabetes, oral prævention og rygning samt postmenopausal hormonbehandling kan medføre særlige slagtilfælde risici for kvinder.
- Tidligere slagtilfælde, TIA eller hjerteanfald– Risikoen for slagtilfælde for en person, der allerede har haft en, er mange gange den hos en person, der ikke har det. Transient iskæmiske angreb er "advarselsstropper", der frembringer slagtilfælde symptomer, men ingen varig skade. TIA er stærke prædiktorer for slagtilfælde. En person, der har haft en eller flere TIA’er, er næsten 10 gange mere tilbøjelige til at have slagtilfælde end nogen af samme alder og køn, som ikke har det. At anerkende og behandle TIA kan reducere risikoen for større slagtilfælde. TIA bør betragtes som en medicinsk nødsituation og efterfølges straks hos en sundhedsfaglig medarbejder. Hvis du har haft et hjerteanfald, har du også større risiko for at få et slagtilfælde.
Hvad er hæmoragisk omdannelse?
Et slag er forårsaget af blokering af blodgennemstrømning til en del af hjernen, hvilket får et stort område af væv til at blive ilt-sultende, og de celler, der udgør dette område, begynder at dø. Over tid bliver færre og færre celler tilbage til at blive reddet ved strokebehandlinger, og efter at de fleste celler er døde, er behandling af slagtilfælde ikke længere nyttigt og kan faktisk gøre det iskæmiske slagtilfælde til en hæmoragisk. Denne begivenhed er kendt som en hæmoragisk omdannelse.
Hvordan er det muligt? De fleste fremkomne behandlinger af iskæmisk slagtilfælde har til formål at returnere blodgennemstrømningen til det iskæmiske område ved at løse de slagtilfælde blodpropper.
Men kun et par timer efter at et område af hjernevæv er døde, mister det sin evne til at bevare blod inde i arterierne, hvilket øger risikoen for, at der opstår en stor blødning, hvis blodgennemstrømningen skulle returneres. Denne type blødning i dødt væv kaldes en hæmoragisk omdannelse. Ca. 6 procent af alle slagtilfælde behandlet med intravenøs tPA, en kraftig blodprop-busting medicin, oplever en hæmoragisk omdannelse.
Denne risiko for hæmoragisk omdannelse er en af hovedårsagerne til, at intravenøs tPA og andre lignende slagtilfældebehandlinger kun kan anvendes inden for et bestemt tidsvindue efter symptomens begyndelse.
