Din læge eller sundhedsudbyder kan have svært ved at diagnosticere Lyme-sygdommen, fordi mange af symptomerne ligner hinanden hos andre lidelser og sygdomme. Det eneste særpræg, der er unikt for Lyme-sygdommen (erythema migrans, eller "tyre øjne" udslæt) er fraværende i mindst en fjerdedel af de mennesker, der bliver smittet. Selv om en tippebitt er et vigtigt led i diagnosen, kan mange mennesker ikke huske at have været for nylig blevet bidt af et kryds.
Det er ikke overraskende, fordi herten krydset er lille, og en kryds bid er normalt smertefri.
Selvkontrol
Selvom du ikke kan diagnosticere eller udelukke Lyme-sygdom alene, kan du søge efter symptomer på fortællinger og sørge for, at du forstår, når du skal se din læge. Du bør altid inspicere dig selv, dine børn og dine kæledyr for flåter, efter at de har været udendørs også. Sørg for at tjekke varme, fugtige områder som mellem skinkerne, i lysken, i navlen, på knæets ryg og i hovedbunden. Husk, at flåter kan variere fra en valmuefrøs størrelse til mindre end en fjerdedel af en tomme, afhængigt af hvor de er i deres livscyklus.
Du bør se din læge under disse omstændigheder:
- Hvis du har den karakteristiske erythema migrans udslæt, der kommer med mange tilfælde af Lyme-sygdom, selvom du ikke er sikker på, at du er blevet bidt af et kryds. Denne røde udslæt vil sandsynligvis udvides og kan begynde at se ud som et tyrøje.
- Hvis du har influenzalignende symptomer, der ikke går væk, og især hvis du bor i eller for nylig har været i en region i USA, hvor Lyme-sygdommen er mere udbredt (dette omfatter Nordøstlige, Midtatlantiske og nordlige centralstater).
- Hvis du ved, at du havde et kryds vedhæftet i mere end 48 timer, og du har udslæt og / eller influenzalignende symptomer.
Sørg for at lade din læge vide, om du er blevet bidt af et tæppe eller hvis du har været udsat for flåter, selvom du ikke er klar over at blive bidt.
Klinisk dom
Igen kan kun sundhedsudbydere diagnosticere Lyme-sygdommen. Ved diagnosticering af Lyme-sygdommen vil din sundhedsudbyder overveje flere faktorer:
- Detaljeret medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- Symptomer
- Tid på året (tick bites forekommer højst i sommermånederne)
- Vaner / placering (for eksempel, uanset om du bruger tid udenfor i et område, hvor Lyme-sygdommen er mere almindelig)
- Kendt historie med en tippebit
I nogle tilfælde anvendes laboratorieundersøgelser til at understøtte en mistænkt diagnose. Hertil kommer, at din læge vil undersøge andre sygdomme, der kan forårsage dine symptomer.
Labs and Tests
Der er tre stadier af Lyme sygdom, herunder:
- Tidligt lokaliseret stadium
- Tidligt spredt stadium
- Sen stadium
Kendetegnene ved sygdommen i disse faser samt enhver igangværende behandling kan gøre testen for det udfordrende.
Derudover er Lyme-sygdomsbakterien vanskelig at detektere i laboratorietests af kropsvæv eller væsker. Derfor ser de fleste sundhedsudbydere på bevis for antistoffer mod B. burgdorferi i dit blod for at bekræfte bakteriens rolle som årsag til symptomer.
Nogle mennesker med nervesystemet symptomer kan også få en spinal tap, som gør det muligt for en sundhedsudbyder at opdage hjerne og rygmarvsinflammation og se efter antistoffer eller genetisk materiale af B. burgdorferi i spinalvæske.
Antistoffundersøgelser
Sundhedsudbydere kan ikke altid fastslå, om Lyme-sygdomsbakterierne forårsager symptomer. I de første uger efter infektion er antistoftest ikke pålidelige, fordi dit immunsystem ikke har produceret nok antistoffer, der skal detekteres. Antibiotika, der gives tidligt under infektion, kan også forhindre, at dine antistoffer når op på detekterbare niveauer, selvom Lyme-sygdomsbakterier forårsager dine symptomer.
Den oftest anvendte antistoftest kaldes en EIA-test (enzymimmunoassay), som er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Hvis din VVM er positiv, skal din sundhedsudbyder bekræfte det med en anden, mere specifik test, der hedder en Western blot. Begge testresultater skal være positive for at understøtte en diagnose af Lyme-sygdommen. Men igen betyder ikke negative resultater, at du ikke har Lyme-sygdom, især i begyndelsen. En positiv EIA-test betyder ikke nødvendigvis, at du har Lyme-sygdom, heller ikke som falske positive.
Tick Testing
Selv om en fugt er testet og fundet at rumme LymeBorrelia burgdorferibakterier, har det måske ikke nødvendigvis overført bakterierne til nogen, den har bidt. Derfor vil testning af et kryds ikke være en nøjagtig indikation af, om en person, der har bidt, har erhvervet Lyme-sygdom.
Fordi testning af tæsken ikke er en god indikator for Lyme-sygdomsoverførslen, vil de fleste hospitals- eller statsstyrede medicinske laboratorier ikke teste flåter til Lyme-bakterier. Men der er dusinvis af private laboratorier, der vil teste flåter til bakterier med priser fra $ 75 til hundredvis af dollars.
Nye tests under udvikling
Sundhedsudbydere har brug for tests for at skelne mellem mennesker, der har genoprettet sig fra den tidligere infektion og dem, der fortsat lider af aktiv infektion. For at forbedre nøjagtigheden af Lyme-sygdomsdiagnosen revurderer National Institutes of Health (NIH) -understøttede forskere eksisterende test og udvikler en række nye tests, der lover at være mere pålidelige end dem, der aktuelt er tilgængelige.
NIH forskere udvikler tests, der bruger den meget følsomme gentekniske teknik, kendt som polymerasekædereaktion (PCR) samt mikroarray teknologi til at detektere ekstremt små mængder af det genetiske materiale i Lyme disease-bakterien eller dets produkter i legemsvæv og væsker. Et bakterielt protein, ydre overfladeprotein (Osp) C, viser sig nyttigt til tidlig påvisning af specifikke antistoffer hos mennesker med Lyme-sygdom. Da genomet af B.burgdorferier blevet sekventeret, er der nye muligheder for at forbedre forståelsen af sygdommen og dens diagnose.
Differentielle diagnoser
Lyme-sygdom kaldes undertiden "The Great Imitator", fordi det så ofte efterligner mange andre sygdomme, ifølge LymeDisease.org, et nonprofit, der taler for sundhedspleje for mennesker med Lyme-sygdom samt andre tikbårne infektioner. Omvendt kan andre typer af gigt eller andre autoimmune sygdomme misdiagnostiseres som Lyme sygdom.
Symptomer på Lyme-sygdommen kan efterligne tilstande som:
- Influenza (influenza)
- Infektiøs mononukleose
- Rheumatoid arthritis
- Fibromyalgi
- Kronisk træthedssyndrom
- Multipel sklerose
- Alzheimers sygdom
- Hjertesygdom
- Migrænehovedpine
- Lymfom
Din sundhedsudbyder vil overveje alle af disse muligheder ved diagnosticering.
Tidligere vs Senere Diagnose
Lyme-sygdommen er blevet diagnosticeret længe nok, og de smitsomme bakterier, der forårsager det, er let nok til at identificere, at de fleste patienter med tidlig Lyme-sygdom er i stand til at finde en læge, der kan diagnosticere det nøjagtigt. Selv de patienter, der oprindeligt blev fortalt af en læge, at deres symptomer er helt i deres hoved, kan ofte finde en anden læge for at hjælpe dem med at få den korrekte diagnose.
Men i nogle tilfælde finder patienterne store problemer med at få en Lyme-sygdomsdiagnose. Og det er fordi der er en kontrovers, der omgiver en sådan diagnose til patienter, der ikke lider symptomer, indtil længe efter at de muligvis blev bidt af et tæppe. Mens nogle mennesker udviser symptomer, herunder det klassiske "tyrefægtning" udslæt, tidligt efter en krydsebit, er det muligt, at symptomer ikke vil dukke op i flere måneder eller år efter at være smittet.
Desuden behandles nogle patienter tidligt med antibiotika, men disse antibiotika ødelægger ikke fuldstændigt Lyme Borrelia bakterier, eller andre symptomer opstår, selvom der ikke er tegn på nogen langvarig infektion.
"Kronisk" Lyme Disease Diagnosis Controversy
Selvom ingen benægter, at nogle mennesker behandlet hensigtsmæssigt for Lyme sygdom fortsætter med at have vedvarende symptomer, er der en enorm kontroverser over, hvad det kaldes, hvad der forårsager det, og hvordan det bedst behandles. Det er blevet kaldt "kronisk Lyme sygdom"; Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) kalder det post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS).
Brug af udtrykket "kronisk" antyder, at en infektion og betændelse stadig er til stede, men for PTLDS er der ringe tegn på, at dette er tilfældet. Debatten handler mindre om, hvorvidt patienter stadig lider fysiske symptomer og mere om, hvis det skyldes vedvarende infektion, og om personer med PTLDS skal behandles med antibiotika. En behandling, der ikke kun kan være ukorrekt, men som kan skabe større problemer for disse patienter. .
Faktisk er CDC forbundet med andre velkendte og respekterede medicinske organisationer og myndigheder i USA i at præcisere, at ledige beviser ikke støtter ideen om, at "kronisk Lyme-sygdom" skyldes vedvarende infektion med Lyme-bakterien ; det er derfor, de foretrækker navnet "Lyme disease syndrom efter behandling". Disse grupper omfatter Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology og NIH.
Desuden kan sundhedspersonale, som behandler PTLDS med langtids antibiotika, lægge deres patienter på unødvendige risici og øge antallet af antibiotikaresistente bakterier.
Forfølgelse af den kroniske diagnose
Hvis du mener, at du har PTLDS eller kronisk Lyme-sygdom, skal du finde en læge, som forstår den nuværende videnskab bag Lyme-sygdommen og efterbehandling Lyme-sygdomssyndrom, selvom de ikke kalder det kronisk Lyme.
