Lungebetændelse påvirker millioner af mennesker hvert år. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kræver mere end 400.000 mennesker evaluering og behandling i en nødsituation, og mere end 50.000 mennesker dør af sygdommen. Men komplikationer kan forhindres! At finde ud af, at du har lungebetændelse er det første skridt, så lærer du hvilken type lungebetændelse du har – bakteriel, viral eller svampe – er afgørende for korrekt behandling.
Fysisk undersøgelse
Feber, hoste og åndenød kan være tegn på, at du har lungebetændelse. Din læge starter med en evaluering ved at kontrollere dine vitale tegn.
Han eller hun vil de måle din temperatur, blodtryk, puls og respirationshastighed og vil også kontrollere dit iltniveau ved hjælp af pulsokximetri. Dette gøres ved at placere en lille enhed på din finger for at estimere procentdelen af ilt i dit blod. Lavt indhold af ilt vedrører og kan betyde, at du skal lægge på ilt.
Ved hjælp af et stetoskop vil en læge lytte til dine lunger. De søger at høre knitrende lyde eller hvæsen. Reducerede lyde på et område kan betyde, at lungebetændelse er dannet der. At trykke på ryggen over dette område kan hjælpe med at afgøre, om der er en tilhørende væskesamling eller en konsolidering. Vær ikke overrasket, hvis du bliver bedt om at sige bogstavet "E" højt. Hvis du har væske i lungerne, lyder det som "A", når du lytter gennem stetoskopet.
Labs and Tests
Selvom den fysiske undersøgelse kan hæve mistanken for lungebetændelse, kan diagnosen styrkes ved hjælp af en lang række tests. Din læge kan eller ikke må bruge følgende tests. Ved at de fleste er enkle og ligefrem fra din side – en simpel blodtegning eller prøveindsamling, hurtig og smertefri.
Komplet blodtal
Et komplet blodtal er en simpel og billig test. Et hvidt blodtal er et af de målte blodtal. Hvis det er forhøjet, er infektion eller betændelse til stede. Det giver dig ikke specifikt besked, hvis du har lungebetændelse.
Procalcitonin
Procalcitonin er en forløber for calcitonin, et protein, der frigives af celler som reaktion på toksiner. Det måles via en blodprøve. Interessant øges niveauerne som reaktion på bakterielle infektioner, men falder i virale. Resultaterne er normalt positive inden for 4 timer efter bakterieinfektion og spids inden for 12 til 48 timer. Mens det ikke giver dig besked om, hvilken type bakterier der er til stede, indikerer det, at antibiotikabehandling kan være nødvendig.
Sputum Kultur og Gram Stain
Guldstandarden til diagnosticering af bakteriel infektion er kultur. Desværre kan det være svært at indsamle en sputum af god kvalitet, især hvis nogen har en tør hoste. Det bliver ofte forurenet med normale bakterier, der lever i luftvejene.
En prøve skal indsamles, før du behandles med antibiotika. Du bliver bedt om at hoste nogle sputum med så lidt spyt som muligt. Hvis du har problemer med at gøre det, kan en læge bruge en enhed med et let og lille kamera placeret ned i halsen.
Han eller hun hjælper med at slappe af med medicin under proceduren, og der er få bivirkninger uden for et potentielt let ondt i halsen.
Når en gang er opsamlet, påføres en Gram-plet på en del af prøven og undersøges under et mikroskop. En sputumprøve af god kvalitet viser flere hvide blodlegemer, men få epithelceller. Bakterier vises rød eller violet og kan, baseret på deres udseende, kategoriseres som en af to klasser af bakterier. At begrænse diagnosen gør det lettere at vælge et passende antibiotikum.
For at finde ud af, hvilke specifikke bakterier der forårsager din sygdom, vil din prøve blive dyrket i petriskåle.
Når bakterier eller svampe vokser, testes det mod forskellige antibiotika for at se, hvilke behandlinger der vil være mest effektive.
Problemet er, at det kan tage dage at få et endeligt kulturresultat. Også visse bakterier somS. pneumoniaeer vanskeligt at vokse, og en kultur kan give falsk-negative resultater. På grund af udfordringerne ved at få en god kvalitetstest, er denne test mere almindeligt anvendt til folk på hospitalet end dem, der bor i samfundet.
Urin Antigen Tests
Bakteriel lungebetændelse forårsaget af S. S. pneumoniae og Legionella arter har en høj forekomst af komplikationer. Antigener fra disse bakterier udskilles i urinen. En simpel urintest er tilgængelig for at se efter disse antigener. Resultaterne er hurtigt tilgængelige, og undersøgelser har vist, at de er mere præcise end Gram plet eller kultur. En anden fordel ved testen er, at behandling med antibiotika ikke ændrer resultaterne.
Problemet er, at urinantigenprøver er mindre præcise i mildere tilfælde af lungebetændelse. Det testes også kun for en serotype af
Legionella selv om der er mange arter. Også i modsætning til kultur er der ingen måde at bruge resultaterne til at bestemme, hvilke antibiotika der ville være mest effektive til behandling. Serologi
Nogle bakterier er vanskelige at vokse i kultur og har ikke en urinantigen test tilgængelig til screening.
Chlamydia ,Mycoplasma , og nogleLegionella arter er atypiske bakterier, der falder ind under denne kategori. Der er serologiske blodprøver, som kan være i stand til at bestemme hvornår og hvis du er blevet smittet. Serologi måler antistoffer dannet mod et specifikt patogen. IgM antistoffer angiver en ny infektion, mens IgG antistoffer normalt viser, at du tidligere har været inficeret. Det kan nogle gange være svært at vide, hvornår IgM-antistoffer overgik til IgG-antistoffer.
PCR- og enzymimmunoassays
Det kan være svært at dyrke en virus. I stedet diagnosticeres virusinfektioner mere almindeligt ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) og enzymimmunoassays.
PCR er en test, der skærer for tilstedeværelsen af specifikt virus eller bakterielt DNA i en prøve. Det er et alternativ til serologi at skærm for atypiske bakterier. Mens resultaterne ofte er tilgængelige i 1 til 6 timer, kan PCR ikke udføres på stedet. Det skal behandles af et laboratorium. Enzymeimmunoassays kan dog udføres som et punkt for plejetest med resultater tilgængelige i 15 minutter til en time. Disse immunoassays bruger antistoffer til at detektere tilstedeværelsen af specifikke virale antigener og kan skærmme for flere vira ad gangen.
Imaging
Imaging undersøgelser udføres ofte før laboratorietester. Hvis du ellers er sund, kan en læge behandle dig for lungebetændelse på grundlag af fysiske undersøgelser og billedstudier alene.
Bryst røntgen
Hvis lungebetændelse mistænkes baseret på symptomer og fysisk eksamen, er plejestandarden at få en kiste røntgen. En røntgenstråle kan vise et infiltrat, som er en samling af pus, blod eller protein i lungevæv. Det kan også afsløre andre tegn på lungesygdom som kavitationer og lungeknuder.
Din læge kan normalt ikke skelne mellem bakterielle og virale infektioner baseret på billeddannelse alene. En infiltration, der fylder alle eller de fleste af en eller flere lunger i lungerne, vil sandsynligvis være bakteriel lungebetændelse forårsaget af S. S. pneumoniae
.
CT Scan Det er muligt, at en røntgenstråle kan gå glip af en diagnose. Hvis din læge stadig har stor mistanke om lungebetændelse efter et negativt resultat, kan hun vælge at bekræfte diagnosen ved hjælp af CT scan. Generelt er en CT-scanning mere præcis end en røntgenstråle, selvom den koster mere og udsætter dig for højere doser af stråling. Prøven udføres ved at placere dig fladt i en donutformet maskine, der tager billeder. Undersøgelsen er smertefri og afsluttet i minutter, men det er vigtigt at ligge stille under testen for at få de bedste billeder.Bronchoscopy
I svære tilfælde, der ikke reagerer på terapi, kan din læge forfølge yderligere billeddannelse for at se efter andre årsager. Denne evaluering kan omfatte bronchoskopi, hvor et tyndt kamera ledes gennem din næse eller mund ned i lungerne. På denne måde kan din læge direkte visualisere indersiden af lungerne. Kulturer og biopsier kan tages efter behov. Bare rolig. Du bliver bedøvet til proceduren.
Differential Diagnose
Der er andre tilstande, der kan have symptomer svarende til lungebetændelse, som bronkitis eller kongestiv hjertesvigt. Hvis nogen har astma, bronchiectasis eller kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), kan det være en ophobning af deres kendte lungesygdom. I værste fald kan det være et advarsels tegn på lungekræft.
Men vær ikke foruroliget over disse muligheder. Det bedste for dig at gøre er at besøge din læge for en ordentlig diagnose. I de fleste tilfælde, når diagnosticeret, kan lungebetændelse være velplejet.
