Hvis din læge mener at du måske har galdesten, vil du sandsynligvis have yderligere test – sandsynligvis billeddannelse, som en ultralyd eller computeriseret tomografi (CT) scanning. Dette er for at bekræfte hans eller hendes mistanker og muligvis hjælpe med at udelukke andre forhold, som i stedet kan være i spil, såsom en nyreinfektion, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatitis.
Her er et kig på test og procedurer, der ofte bruges til at diagnosticere og evaluere galdeblære og galdevejsforstyrrelser.
Labs
En blodprøve vil ikke diagnosticere galdesten og vil sandsynligvis være normal, hvis du har en ukompliceret sag, men du kan muligvis have noget blodarbejde udført for alligevel at kontrollere for infektion eller betændelse i din lever, bugspytkirtel, galdekanaler eller galdeblære. Tests kan også vise komplikationer fra gallesten, såsom pancreatitis eller gulsot, samt udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.
Imaging
At se et billede af, hvad der foregår i din galdeblære og galdekanaler er nøgleelementet til at foretage en nøjagtig diagnose. Der er en række billedbehandlingstest, som din læge kan bruge til at diagnosticere galdesten såvel som at udelukke andre tilstande.
Ultralyd
Ultralyd bruger lydbølger til at visualisere galdekanaler, lever og bugspytkirtlen. Når galdesten er til stede, ses de i enten galdeblæren eller galdekanalerne.
Det anses for at gå for at teste for symptomer på bilary kolik og er den første test overvejet, hvis en læge mistænker gallesten.
Lille risiko er forbundet med ultralydstesten, og det er den mest almindelige og bedste test til diagnosticering af gallesten. Ultralydet må ikke afhente gallesten hos overvægtige patienter eller hos patienter, der for nylig har spist.
Endoskopisk ultralyd
En endoskopisk ultralyd anvender et omfang, der har en ultralyd på instrumentets ende. Det specielle ultralyds omfang går ned i tarmene, hvor medicinske fagfolk kan få en intern visualisering af galdekanalerne, galdeblæren og bugspytkirtelkanalerne.
Særlig træning er nødvendig for at bruge endoskopisk ultralyd, som undertiden bruges til at lokalisere galdekanalsten, der kan gå glip af almindelig ultralyd. Andre anvendelser til endoskopisk ultralyd omfatter diagnose af bugspytkirtlen og kræft i galdekanalerne.
Computerized Tomography (CT) Scan
Mens CT scan kan identificere gallesten, er det normalt ikke så effektivt som ultralyd. En CT scan kan også diagnosticere kræft i leveren og bugspytkirtlen. Denne test er den foretrukne metode til vurdering af sværhedsgraden af pancreatitis.
Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP er en anden type endoskop test udført med røntgenstråler, der giver adgang til galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. ERCP muliggør også galdesten, der opdages under proceduren, der skal fjernes fra galdekanalerne eller bugspytkankerne. Denne test er ret invasiv.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP anvender magnetisk resonansbilleddannelsesudstyr (MRI), der bruger speciel computersoftware til at skabe billeder af galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. Denne noninvasive test gør dette på en måde, der ligner ERCP uden behov for et internt anvendelsesområde. Når MRCP afslører unormale resultater, er yderligere evaluering (med ERCP) eller behandling (med kirurgi) nødvendig.
Hydroxyliminodieddikesyre (HIDA) Scan
Også kendt som en hepatobiliær scanning eller cholescintigrafi, dette bruger radioaktivt materiale injiceret i din vene for at vise billeder af dit galdeområde taget af et specielt kamera. Du kan også få et stof, der gør din galdeblære kontrakt, så scanningen kan hente det også.
Denne test bruges som regel til at se, om dine galdekanaler er blokerede eller din galdeblære ikke er i overensstemmelse med den måde, den burde være.
Din behandling vil sandsynligvis afhænge af resultaterne af dine billedbehandlingstest. Hvis dine galdesten blev registreret via billeddannelse, men uden at præsentere symptomer, kan din læge råde dig til at vente og se om symptomer udvikler sig. Gallesten uden symptomer, også kendt som tavse gallesten, kræver normalt ikke behandling.
Differentielle diagnoser
Sommetider kan symptomer på galdesten overlappe med andre forhold. På grund af dette vil din læge være nødt til at styre disse andre lidelser ud, før du diagnosticerer dig med galdesten. De ovenfor beskrevne laboratorie- og billedbehandlingstest kan hjælpe med at skelne disse forhold fra hinanden.
Nogle af de forstyrrelser, der har lignende øvre abdominale symptomer og skal overvejes sammen med gallesten, omfatter:
- Hepatitis
- Kronisk pancreatitis
- Irritabel tarmsyndrom
- Iskæmisk hjertesygdom
- Gastroøsofageal reflukssygdom
- Mavesygdom
- Nyresygdom
- Ureteralsten (sten i din ureter)
- Funktionel galdeblæreforstyrrelse, som er, når du har smerter i din galdeblære, men ingen galdesten
- Sphincter of Oddi dysfunktion, som kan forårsage smerte fra ryggen op af galde
Det er muligt at have nogle af disse tilstande desuden og uafhængige til galdesten; Du kan f.eks. have både irritabelt tarmsyndrom og gallesten.
Og fordi galdesten kan giveyderligere sundhedsmæssige bekymringer, er det muligt for en person, hvis galdesten er ubehandlet til samtidig diagnosticeret med en beslægtet komplikation, herunder akut cholecystitis (galdeblærebetændelse), koledocholithiasis (når en galsten stikker fast i en galde kanaler), akut pancreatitis og akut cholangitis (en infektion i galdekanalerne).Din læge kan gøre yderligere test, hvis han eller hun tror du kan have en af disse andre lidelser ved siden af eller snarere end galdesten.
