V / Q-mismatch er en defekt, der opstår i lungerne, hvorved ventilation (udveksling af luft mellem lungerne og miljøet) og perfusion (gennemløb af blod gennem lunger) er ikke ensartet, et symptom, der er typisk for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
Hvad V / Q-midler
Før du diskuterer, hvad der sker i V / Q-mismatch, er det vigtigt at angive præcis, hvad V / Q betyder:
- V står for ventilation, luften, som indåndes gennem næsen og munden, ned gennem luftrøret, ind i bronkierne og derefter ned gennem mindre luftveje i de mindste luftveje kendt som alveolerne, hvor udveksling af ilt og kuldioxid finder sted.
- Q står for perfusioneller blodgennemstrømning. Fra hjertet passerer deoxygeneret ("blåt blod") gennem lungearterierne (som er mere som blodårer, fordi de har iltbehov) gennem mindre og mindre kar og ind i kapillærer (de mindste blodkar), hvor ilt og næringsmiddeludveksling finder sted.
Alveolerne er de mindste af luftveje, kun en celle tykk. Ved siden af alveolerne ligger en kapillær, den mindste blodkar og også kun en celle tykk. Dette er stedet hvor udveksling af ilt og kulstof finder sted i lungerne, da ilt passerer fra alveolerne til kapillærerne, og carbondioxid passerer fra kapillærerne til alveolerne.
V / Q eller ventilation / perfusion refererer til mængden af luft, der når alveolerne divideret med mængden af blod, der strømmer gennem kapillærerne i lungerne.
Forstå Dead Space
Det er vigtigt at næste definere "dødt rum". Dette refererer til ethvert område, hvor alveolerne og kapillærerne ikke rager op.
Dette døde rum kan være:
- Anatomisk dødrum, som skyldes en forhindring af enten luftveje eller blodforsyningen, såsom med lungeemboli (forhindring af et blodkar) eller et fremmedlegeme indåndet i en luftvej (forhindrer en luftvej ).
- Fysiologisk dødt rum, der opstår, når luftvejene eller blodkarrene er normale, men der er andre grunde til, at alveolerne og kapillærerne ikke stemmer overens, som f.eks. Blodskifte væk fra et område af lungerne (fysiologisk obstruktion ).
Med dødt rum bringer du i det væsentlige blod til et område, hvor det ikke er i stand til at opfange ilt eller bringe luft ind i en region, der ikke er i stand til at ekstrahere ilt.
Måling af V / Q-forhold
Måling af V / Q-forholdet sker via to separate test. Til måling af ventilation har en person en maske placeret over hendes ansigt og ånder i radioaktiv luft. Til måling af perfusion injiceres et radioaktivt protein i en vene. Så sammenlignes resultaterne af disse to tests.
Hvad en V / Q-misforståelse betyder
V / Q-fejlpasning betyder, at i nogle områder af lungerne ikke alveolerne og kapillærerne ikke rager op eller der er dødt rum. Dette kan betyde, at i nogle områder af lungen er der flere kapillærer end alveoler, dvs. områder i lungerne, som er bedre perfuseret af blod end ventileret.
På andre områder kan der være flere alveoler med frisk ilt end kapillærer for at afhente det ilt. Med andre ord kan nogle områder af lungerne være bedre ventileret end perfusioneret.
En vis grad af mismatch forekommer normalt, men når det stiger ud over et bestemt punkt, forårsager det problemer. Hvorfor er V / Q Mismatch et problem? V / Q mismatch er den mest almindelige årsag til hypoxæmi og en komponent af de fleste årsager til respirationssvigt.
Hypoxæmi er et udtryk, der refererer til et nedsat iltniveau i blodet. Når cellerne i kroppen er berøvet ilt (og bliver beskadiget og i sidste ende dør) på grund af hypoxæmi, kaldes det derefter hypoxi.
Symptomer på hypoxi kan være svaghed, åndenød, forvirring, og hvis ubehandlet, død.
Årsager til V / Q-fejlpasning
V / Q-fejlpasning kan skyldes alt, hvad der øger eller reducerer lungernes ventilation eller øger eller nedsætter perfusion af lungerne. Med andre ord, noget der forstyrrer friskluftens evne til at komme til alveolerne eller noget der forhindrer blodstrømmen i kapillærerne. Begge disse kan forstyrre balancen mellem ventilation og perfusion.
Normal, formindsket og øget V / Q-forhold
A normal V / Q-forhold er omkring 0,80. Det betyder, at ca. 4 liter oxygen passerer gennem lungerne hvert minut, mens 5 liter blod passerer gennem lungerne.
A nedsat V / Q forholdopstår, når der enten er nedsat ventilation i lungerne eller øget perfusion (mere blodgennemstrømning til lungerne). Betingelser, som kan resultere i et nedsat V / Q-forhold, omfatter:
- Kronisk bronkitis: Kombinationen af bronchospasme, slimplugter, inflammation og luftvejsobstruktion øger alt for at forværre ventilationen og derved reducerer forholdet mellem ventilation og perfusion.
- Astma
- Pulmonal ødem
- Luftvejsobstruktion (fremmedlegeme aspiration)
Et ≥ forhøjet V / Q forhold opstår, når der er enten forøget ventilation eller nedsat perfusion (blodgennemstrømning til lungerne.) Et øget V / Q-forhold kan ses med :Pulmonal emboli: En lungeemboli er en blodprop i lungerne, som normalt begynder som blodpropp i benene, der afbrydes og rejser til lungerne. Hvis det er stort nok, kan en blodproppe tilstoppe et komplet blodkar, hvilket ikke resulterer i nogen perfusion for nogle områder af lungen, der får ventilation. Derfor øges V / Q, fordi ventilationen (V) forbliver den samme, og perfusionen (Q) går ned. På V / Q-scanningen vil der være tegn på, at segmenter af lungen i fordelingen af det berørte blod ikke bliver perfunderet.
- Emphysema: Emphysema kan også forårsage et forhøjet V / Q-forhold. På grund af beskadigede og ødelagte alveoler i lungerne går overfladen til overførsel af ilt og kuldioxid ned. Ventilationen går derfor op, hvilket fører til et øget V / Q-forhold.
