Kolostomi kirurgi kan bruges til at behandle mange fordøjelsessystemer, herunder tyktarmskræft, Crohns sygdom, tarmobstruktion, fødselsdefekter og diverticulitis. Mange mennesker kan frygte tanken om at have kolostomi kirurgi, men sandheden er, at det ofte kan skabe en større livskvalitet, udvide en persons liv eller endda redde livet. Kolostomi kirurgi er simpelthen, når en del af tyktarmen fjernes (kaldet en colectomy), og der åbnes en åbning i underlivet for at lade afføring passere ud af kroppen og samles i et apparat, der bæres på underlivet.
Oversigt
En stomi er en kirurgisk skabt åbning fra et indre organ til kroppens overflade. Kolostomi, fra "kolon" og "stomi" er kirurgi hvor en åbning er lavet af tyktarmen (eller tyktarmen) til ydersiden af maven.
Under kolostomi kirurgi kan kirurgen fjerne et segment af tyktarmen, hvilket resulterer i, at tyktarmen er i to separate dele (tænk på, hvad en hedeslang ville se ud, hvis den blev skåret i halvdelen). Den ene ende af tyktarmen passeres gennem et lille hul i mavemuren. Denne lille del af tarmen, kaldet en stomi, når den er uden for kroppen, gør det muligt for affald at forlade kroppen fra tyktarmen. Den anden ende af tyktarmen, som er fastgjort til endetarmen, kan enten fjernes eller lukkes med suturer og tilbage i maven.
Efter operationen samles affald på ydersiden af kroppen med et stomiapparat. Dagens stomiapparater kommer i forskellige former, størrelser, farver og materialer, der passer til bærerens livsstil.
Stomien og den omgivende hud (peristomal hud) vil kræve særlig pleje, som undervises til patienter efter operationen af en enterostomal terapi (ET) sygeplejerske.
Midlertidig vs Permanent
En kolostomi kan enten være midlertidig eller permanent.
Midlertidig kolostomi
En midlertidig kolostomi kan anvendes, når delen af tyktarmen (typisk den nedre del) skal heles, som efter traumer eller operation.
Efter tyktarmen er helet, kan kolostomi reverseres, og tarmfunktionen vender tilbage til normal.
I en kolostomi-omvendt forbindes de to ender af tyktarmen og området, hvor stomien blev skabt i maven, er lukket. Tyktarmen er igen lavet i et kontinuerligt rør mellem tyndtarmen og endetarmen. Tarmbevægelser elimineres gennem endetarmen.
Permanent kolostomi
En permanent kolostomi (nogle gange også kaldet en endekolostomi) er nødvendig for nogle betingelser, herunder omkring 15 procent af tyktarmskræftstilfælde. Denne type operation er almindeligt anvendt, når endetarmen skal fjernes på grund af sygdom eller kræft. Det meste af tyktarmen kan også fjernes, og den resterende del bruges til at skabe en stomi.
Typer af kirurgi
Der er flere forskellige typer af kolostomier:
Stigende
Denne kolostomi har en åbning oprettet fra det stigende tyktarm og er skabt på højre side af maven. Fordi stoma er skabt fra den første del af tyktarmen, er afføring gennem stomaen mere flydende og indeholder fordøjelsesenzymer, der irriterer huden. Denne type kolostomi kirurgi er den mindst almindelige.
Transversal
Denne operation kan resultere i enten en eller to åbninger i overlivet, midten eller højre side, der er skabt fra den tværgående tyktarm.
Hvis der er to åbninger i stomaen (kaldet en dobbeltkolbe kolostomi), bruges en til at passere afføring, og den anden bruges til at passere slim. Den afføring, der fjernes gennem stomien, har passeret gennem det stigende tyktarm, så det har tendens til at være flydende eller halvformet.
Nedadgående eller sigmoid
I denne operation bruges den nedadgående eller sigmoid kolon til at skabe en stomi, typisk på venstre underunderliv. Dette er den mest almindelige type kolostomi kirurgi og producerer generelt afføring, der er halvformet til velformet, fordi den har passeret gennem den stigende og tværgående tyktarm.
Kirurgi
Kolostomi kirurgi er en vigtig operation og vil kræve et hospitalsophold på mindst flere dage og seks uger eller mere af inddrivelse derhjemme. Du vil modtage instruktioner fra din kirurg om, hvordan du forbereder dig i de dage, der fører til din operation.
Forberedelse til kolostomi kirurgi.Hvis du tager andre lægemidler, kan din kirurg bede dig om at kontakte den ordinerende læge for at få instruktioner om enten fortsættelse, ophør eller justering af dosis af lægemidler under din operation og konvalescens.
Det er vigtigt at gøre kirurgen opmærksom på alle medicin, da nogle kan hæmme helingsprocessen (som prednison) eller interagere med andre lægemidler.
Du skal muligvis også have visse rutineundersøgelser forud for din operation, som f.eks. En fysisk og en bryst røntgen. Du bør også mødes med en ET sygeplejerske, som kan lære dig, hvordan man tager sig af din stomi. I det indledende møde kan du diskutere, hvor din stomi skal placeres på din mave, hvilke former for forsyninger du skal bruge umiddelbart efter operationen, og hvordan du passer bedst til din stomi i din livsstil.
Colostomi kirurgi vil ofte kræve en tarmprep for at rense tyktarmen. I løbet af dagen eller to før operationen følger du din kirurgs instruktioner for at fjerne alt afføring fra tarmen, som om du var ved at forberede dig til kolonoskopi. Dette kan opnås gennem fasting, enemas, afføringsmidler, ethvert af de sædvanlige tarmpræparater, såsom GoLytely eller Phosphosoda, eller en kombination af disse.
Du kan også blive bedt om at tage antibiotika eller andre lægemidler for at forhindre infektioner før, under og efter operationen.
på hospitalet.Lige før operationen får du en IV til at modtage væsker og bedøvelse. Operationen selv vil vare flere timer.
Når du vækker, vil en kolostomi taske blive fastgjort til din mave over din nye stomi, og du kan også have et eller flere drænrør.
Efter en tid i genopretning vil du blive flyttet til dit hospitalrum, når lægen bestemmer, at dine vitale tegn (puls, blodtryk, åndedræt) er stabile.
I de første par dage efter operationen vil du fortsætte med at modtage smertestillende medicin gennem din IV. Du vil ikke modtage nogen mad, før lægerne hører tarmlydene fra din mave, der tyder på, at tarmene er "vågne op".
Deres sygeplejersker kan få dig ud af sengen og stå eller sidde i en stol et par dage efter operationen, afhængigt af din tilstand. Stående og gå så hurtigt som muligt er meget vigtigt for genopretningsprocessen, selvom det først vil være ubehageligt.
Efter at lægen har hørt tarmlyde og stoma begynder at fungere, kan du få nogle klare væsker til at spise, såsom bouillon, gelatine og juice. Hvis de klare væsker tolereres godt, vil din læge lade personalet vide, at din kost kan udvikle sig til fuld væske eller fast mad.
Din sygeplejerske kan besøge dig, inden du forlader hospitalet for at hjælpe dig med at lære mere om at tage sig af din stomi og ændre din stomipose. Du vil også gerne vide, hvor du kan få dine colostomy forsyninger og eventuelle særlige instruktioner om din stomi.
Gendannelse hjemme
Gendannelse derhjemme er generelt omkring seks uger, selv om det kan være længere for patienter, der er meget syge før kirurgi eller har komplikationer. Aktiviteten begrænses først, og løft, husarbejde og kørsel anbefales ikke.
Hospitalspersonalet vil rådgive dig om din kost, når du først kommer hjem, hvilket kan være begrænset til lav fiber. Regelmæssige aftaler med din kirurg vil hjælpe med at sikre, at din mave og området omkring stomaen helbreder godt.
Du vil lære at tage sig af din stomi i de første uger af genopretning. Din sygeplejerske vil svare på eventuelle spørgsmål og kan hjælpe dig med dine første fåsendringer.
Din læge vil fortælle dig, hvornår du er klar til at genoptage dine almindelige aktiviteter på arbejde, skole eller hjemme. Hvis din kolostomi vil blive vendt, vil din kirurg hjælpe dig med at beslutte, hvornår det er muligt ud fra dit opsving samt din egen tidsplan.
