Nålestikskader – samt enhver perkutan skade, der kan udsætte en person for at besmitte blod eller kropsvæsker – har længe været en bekymring for både sundhedsarbejdere og offentligheden som helhed.
Mange af frygtene er blevet fremmet af medierapporter, som enten overdriver risikoen for at erhverve hiv via nødlidsskader eller spotlight tilfælde, hvor ofre er rapporteret at være "levende i frygt" efter at have modtaget en sådan eksponering (herunder meget rapporteret hændelse i 2013 hvor en Michigan kvinde sagsøgte Etihad Airways efter at have punkteret sig på kasseret hypodermisk nål tilbage i en ryglomme).
Selv om opfattelsen af risiko kan være høj er tilfælde af nålestikskader, viser de seneste analyser fra Centers of Disease Control and Prevention (CDC), at den faktiske risiko kan være langt lavere så lavt, faktisk at den nu kan overvejes sjælden.
Spørgsmålet om "Tre ud af tusind" Skøn
I et populært refereret 1989-studie foreslog forskere, at risikoen for at erhverve hiv fra en enkelt nålepindsskade, der involverede HIV-forurenet blod, var omkring 0,32 procent eller omkring tre tilfælde ud af hver 1.000 personskader. Det tal er stort set fast i bevidstheden hos folkesundhedsmyndighederne på trods af voksende beviser for, at "tre ud af tusind" skøn vedrørte mere ubehandlede kildepatienter med sent stadium, symptomatisk sygdom – det mere sandsynlige scenario i 1989 end til skøn baseret udelukkende på nålestikskade alene.
En meta-analyse udført i 2006 bekræftede i vid udstrækning disse tvivl.
Ved at gennemgå 21 forskellige undersøgelser fandt forskerne, at de samlede estimater antydede, at risikoen for at erhverve hiv var mere på linie med 0,13 procent, hvis nålestikskade var den eneste risikofaktor. Kun når kildepatienten har en aids-diagnose, nemlig en CD4-værdi under 200 celler / mL og / eller en AIDS-definerende sygdom, stiger skønnet til 0,37 procent.
Det var måske mere vigtigt at bemærke, at 13 af de 21 undersøgelser, der blev gennemgået, konkluderede 13 en reel risiko for 0%. Sådanne forskelle i forskning tjente kun at føje til den omstødighed, der allerede vedrører spørgsmålet om hiv-risiko i arbejdsmiljøindstillinger.
CDC undersøger bekræftede og mistænkte tilfælde
I januar 9, 2015-udgaven af
Morbidity and Mortality Weekly identificerede CDC-embedsmænd 58 bekræftede og 150 mulige tilfælde af erhvervsmæssigt erhvervet HIV mellem årene 1985 og 2013.Bekræftede tilfælde var dem, hvor sundhedsarbejderen blev etableret for at være hiv-negativ, mens kildepatienten viste sig at være hiv-positiv. Derimod var mulige tilfælde de, hvor kildepatientens hiv-status var ukendt, eller der blev ikke etableret et dokumenteret link mellem sundhedsarbejderen og kildepatienten.
Rapporten fortsætter med at sige, at siden 1999 kun er blevet bekræftet en enkelt bekræftet sag om erhvervsmæssigt erhvervet hiv til CDC. (Den sag omfattede en laboratorieforsker, der i 2008 arbejdede med en levende hiv-kultur.) Af de 58 bekræftede tilfælde forekom der kun fire end årene 1985 og 1995 lige før adventen af antiretroviral behandling (ART) og frigivelsen af de første amerikanske retningslinjer for anvendelse af profylakse efter eksponering (PEP) i tilfælde af utilsigtet HIV-eksponering.
Mens CDC-rapporten på ingen måde mindsker vigtigheden af PEP i tilfælde af nålestænger og andre perkutane skader, tyder det på, at i forskernes ord har "mere udbredt og tidligere behandling for at reducere patientens virale belastninger" bidraget til næsten fuldstændig afbødning af hiv-risiko for så vidt angår erhvervsmæssig eksponering.
